【患者故事】——睡個(gè)好覺不太難

　　朱福林年逾50，是個(gè)老上海，以自由炒股為職業(yè)。2009年被確診患有2型糖尿病，生活質(zhì)量自此急轉(zhuǎn)直下。

　　老朱因?yàn)轶w重大，要比別人多用一倍的藥來控制自己的血糖，每天早晚各兩粒二甲雙胍。如果不用，空腹血糖就直沖9mmol/L。到2011年時(shí)，他的體重已經(jīng)突破了200斤！根據(jù)他176cm的身高計(jì)算，BMI指數(shù)已經(jīng)超過了32kg/㎡，屬于一級肥胖范圍。

　　老朱對肥胖外形并不怎么在意，他糾結(jié)的是因?yàn)榉逝植l(fā)癥所帶來的身體和精神上的痛苦：晚上睡著不到2小時(shí)，他就會因睡眠呼吸暫停而缺氧憋醒；又會因?yàn)槟蝾l而要起夜……晚上睡不好，早上沒精神，整日恍恍惚惚，在股市中連連受挫。即便是下場棋，也會因?yàn)槟蝾l尷尬得多次喊停。

　　2013年，老朱體重超過了230斤。為了減重，他節(jié)食3個(gè)月，沒吃任何飯菜，只喝菜湯度日，把體重下降了30多斤。然而好景不長，他恢復(fù)正常飲食才3個(gè)月，體重直接反彈到了歷史新高240斤??！

　　2014年3月，覺得靠自己力量減肥無法成功的老朱，來到復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院國際肥胖癥與糖尿病治療中心求助。醫(yī)生告訴他，像他這種情況，最有效的辦法是進(jìn)行減重手術(shù)。最初聽到“手術(shù)”時(shí)，老朱根本無法接受。但是迫切的減肥愿望，讓他還是找到中心了解情況。當(dāng)?shù)弥@種微創(chuàng)減重手術(shù)，安全性高，效果明顯，只在肚子上打幾個(gè)洞，一周不到就可以出院后，他心動了。

　　為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)手術(shù)耐受性，老朱在術(shù)前一個(gè)月就開始主動限制飲食。6月5日，他以228斤的體重進(jìn)入了手術(shù)室，順利進(jìn)行了手術(shù)。

　　術(shù)后三個(gè)月，他的體重已經(jīng)降到了170斤，空腹正常，血糖正常，空腹血糖穩(wěn)定在5.1mmol/L左右；高血壓吃藥比以前減了一半的量，用藥后完全穩(wěn)定在正常水平；曾經(jīng)的尿頻、起夜、睡眠缺氧全都恢復(fù)正常。晚上睡眠質(zhì)量堪稱完美，白天精神好，連下4個(gè)小時(shí)的棋都不用去上廁所，老朱覺得自己就像回到了年輕時(shí)候的狀態(tài)。

　　現(xiàn)在術(shù)后兩年，停用了所有的口服藥，血壓、血糖都在正常范圍內(nèi)，生活質(zhì)量獲得了明顯的改善。

　　醫(yī)生點(diǎn)評：

　　病人從了解手術(shù)到最終手術(shù)，中間經(jīng)過了好幾個(gè)月的反復(fù)考慮，他對于手術(shù)治療糖尿病的方式存有很大顧慮。直到親眼見證了一些老病友的手術(shù)效果后，才真正的堅(jiān)定了手術(shù)決心。

　　從病人的術(shù)前情況來看，他已經(jīng)具備非常明確的肥胖合并癥，包括睡眠呼吸暫停綜合癥、高血壓等，而確認(rèn)的2型糖尿病史也有4年之久。我們安排了專門團(tuán)隊(duì)對他的健康和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評估，最終選擇了使用腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)為他進(jìn)行減重降糖治療。之后，病人的恢復(fù)狀況一直保持良好，糖尿病癥狀在術(shù)后很快消失，病人高血壓等其他肥胖合并癥也得到很大緩解。隨著病人體重穩(wěn)步下降，病人的生活質(zhì)量也明顯得到改善。