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糖尿病這兩個“現(xiàn)象”,分不清很危險 !

2017-04-24 來源:糖護(hù)士  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:黎明現(xiàn)象其實(shí)是糖尿病患者普遍存在的一種現(xiàn)象,當(dāng)糖尿病患者的血糖控制不那么好時比較容易出現(xiàn),需要特別注意。而正常人不會出現(xiàn)黎明現(xiàn)象則是因?yàn)樵谝葝u素拮抗激素分泌增多的同時,胰島素也同時增加,因而血糖不會增高。

  導(dǎo) 語

  黎明現(xiàn)象和Somogyi現(xiàn)象,都可能發(fā)生在糖尿病病人身上,兩種都表現(xiàn)為清晨空腹血糖升高,但是他們兩個發(fā)病機(jī)制完全不一樣,治療截然相反,所以務(wù)必弄清楚。

  1、表現(xiàn)很相似,機(jī)制截然不同

  Somogyi現(xiàn)象:

  也叫Somogyi效應(yīng),即在夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

  Somogyi反效應(yīng)本身來說,是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)。因?yàn)檠墙档秃?,交?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yyzd/shenjinxitong/' target='_blank'>神經(jīng)系統(tǒng)的興奮,腎上腺素、胰高糖素等的對抗激素分泌會增多,會促進(jìn)肝糖原的分解,肝糖的異生,肌糖原的分解等,這樣就會使患者的血糖恢復(fù)到基本的正常范圍。

  黎明現(xiàn)象:

  即夜間血糖控制良好,夜間無低血糖發(fā)生,僅于黎明短時間內(nèi)出現(xiàn)高血糖,可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長激素等分泌增多所致;

  黎明現(xiàn)象其實(shí)是糖尿病患者普遍存在的一種現(xiàn)象,當(dāng)糖尿病患者的血糖控制不那么好時比較容易出現(xiàn),需要特別注意。而正常人不會出現(xiàn)黎明現(xiàn)象則是因?yàn)樵谝葝u素拮抗激素分泌增多的同時,胰島素也同時增加,因而血糖不會增高。而糖尿病患者則是胰島素拮抗激素增多的同時,胰島素分泌發(fā)生缺陷,無法對抗前者所產(chǎn)生的血糖增高而表現(xiàn)為血糖的增高。

  鑒別這兩種現(xiàn)象方法:

  最好還是24小時動態(tài)血糖監(jiān)測。如果沒有監(jiān)測條件的醫(yī)院可以夜間多次測定患者指尖血糖水平,根據(jù)血糖變化曲線進(jìn)行判斷。

  2、治療截然不同

  “Somogyi現(xiàn)象”的處理措施是:

  對于Somogyi現(xiàn)象的預(yù)防處理,首先減少晚餐前胰島素(或降糖藥)的用量,觀測減少后第二天早上的血糖,如果減少胰島素(或降糖藥)后,血糖控制越來越好了,說明是Somogyi反應(yīng)可能性較大。這也表明患者出現(xiàn)Somogyi反應(yīng)可能是胰島素用多了,或降糖藥用多了,所以通過減少胰島素(降糖藥)能達(dá)到降低早餐空腹血糖的作用,這一種最為安全的做法。

  “黎明現(xiàn)象”的處理措施是:

  (1)餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射

  (2)晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中,在睡前加用中效胰島素效果最好,因?yàn)樗饔酶叻鍟r間恰好可位于黎明前后,也就能充分補(bǔ)充黎明時機(jī)體對胰島素的需要量;

  (3)根據(jù)患者情況,可選擇晚上睡前加用口服降糖藥;

  (4)應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療,可依據(jù)患者的血糖高低自動調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法,缺點(diǎn)是費(fèi)用昂貴,無法普及。

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