Diabetologia：自出生始的身高、體重及BMI增長與兒童期胰島素水平正相關(guān)

　　高蛋白飲食有助于2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病管理

　　抑郁癥和/或焦慮癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風(fēng)險的影響

　　DiabetesCare：循環(huán)中的代謝產(chǎn)物與糖尿病終末期腎病風(fēng)險之間有何關(guān)系？

　　2型糖尿?。喊请呐c吡格列酮聯(lián)合或可替代胰島素

　　DiabetesCare：系統(tǒng)生物學(xué)來源的生物標(biāo)志物對T2DM患者腎功能減退進(jìn)展的預(yù)測價值

　　賽諾菲2型糖尿病復(fù)方新藥Suliqua拿下美歐2大市場

　　JCEM：1型糖尿病可能與腸道炎癥和細(xì)菌有關(guān)

　　星期二1月17號

　　Diabetologia：自出生始的身高、體重及BMI增長與兒童期胰島素水平正相關(guān)

　　在近期Diabetologia上發(fā)表的一項研究中，研究者荷蘭伊拉斯姆斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的EllisVoerman等人就自胎兒時期始與兒童期胰島素及C肽水平相關(guān)的關(guān)鍵時期及特定縱向生長模式進(jìn)行了觀察與研究。該項以人群為基礎(chǔ)的前瞻性隊列研究共計入選4328例兒童，自孕中期至6歲時反復(fù)測量其股骨長度及體重，自出生六個月開始計算其體重指數(shù)（BMI），于6歲時測定其胰島素及C肽水平。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)及小于或大于胎齡兒與兒童期胰島素水平并無相關(guān)性；自出生開始的體重增長、出生6個月開始的身高增長及出生12個月開始的BMI增長均與兒童期胰島素水平正相關(guān)，且上述相關(guān)性獨立于其他時間間隔的生長之外。

　　進(jìn)一步分析顯示，2~3歲期間的體重及BMI增長與兒童期胰島素水平的相關(guān)性最強。重復(fù)測量分析顯示，與兒童期胰島素水平處于最低四分位距組相比，兒童期胰島素水平處于最高四分位距組者自出生始的身高以及自2歲始的BMI及體重更高；且上述差異隨年齡的增長而增加（如圖1），以2~3歲間身高及BMI增長與兒童期胰島素水平的相關(guān)性最強。但是，未見胰島素水平與胎兒生長特征之間存在相關(guān)性。此外，有關(guān)C肽的研究結(jié)果與胰島素相關(guān)結(jié)果相似。

　　該研究的優(yōu)勢在于自胎兒期開始對生長指標(biāo)進(jìn)行了重復(fù)測量，便于探討胎兒期及兒童期生長特征與兒童期胰島素及C肽水平的相關(guān)性。其局限性在于：

　　①受研究設(shè)計及受試兒童年齡較小的影響，研究未能在長時間進(jìn)食后采集血樣以測定胰島素及C肽水平，這可能會在一定程度上影響研究結(jié)果（尤其是有關(guān)胰島素水平的相關(guān)結(jié)果）；

　?、跓o法獲取血糖水平的相關(guān)信息，不能評估胰島素敏感性。

　　不過，鑒于兒童中血糖水平的變化要顯著小于胰島素水平的變化，故胰島素敏感性的變化主要歸因于胰島素水平的變化。從這個角度上來說，胰島素水平可作為反映兒童胰島素敏感性的替代指標(biāo)。當(dāng)然，未來有必要進(jìn)一步評估胎兒期及兒童期生長與后代血糖及胰島素代謝相關(guān)空腹指標(biāo)的相關(guān)性。鑒于胰島素可刺激生長及脂肪沉積，故胰島素水平與出生后身高、體重及BMI增長之間可能存在反向因果關(guān)系。未來，有必要進(jìn)一步開展研究確定上述因果關(guān)系的確切反向。

　　總之，該研究表明，自出生開始而非胎兒期的身高、體重及BMI之快速增長與兒童期胰島素水平較高具有相關(guān)性。未來，有必要進(jìn)一步探討上述現(xiàn)象的潛在機(jī)制。

　　高蛋白飲食有助于2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病管理

　　根據(jù)《Gastroenterology》最新發(fā)表的一項研究結(jié)果，2型糖尿病患者食用高植物蛋白或動物蛋白飲食，不僅可降低肝臟脂肪，還可改善胰島素抵抗和肝臟壞死炎癥標(biāo)志物水平。

　　德國Potsdam-Rehbrücke人類營養(yǎng)研究所的MariyaMarkova博士指出：高蛋白飲食對2型糖尿病患者葡萄糖代謝和胰島素敏感性的影響尚不確定。動物模型實驗表明，限制蛋氨酸攝入可預(yù)防胰島素抵抗和代謝綜合征發(fā)生，提示蛋白質(zhì)因其氨基酸組成不同或許有不同的代謝反應(yīng)。Markova博士推測，與富含支鏈氨基酸（BCAA）和蛋氨酸的動物蛋白相比，植物蛋白飲食或許有益于肝臟脂肪含量減少和代謝反應(yīng)。

　　為驗證上述假設(shè)，他們開展了一項前瞻性隨機(jī)開放臨床試驗，44例2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）患者被隨機(jī)分為兩組，分別食用高動物蛋白（AP）和高植物蛋白（PP）飲食，共計6周。AP飲食主要包括肉類和乳制品，而PP飲食以豆類成份為主，兩種飲食含有相同的熱量和宏量營養(yǎng)素：30%蛋白、40%碳水化合物及30%脂肪。受試者在試驗期間保持原來的體育鍛煉方式和強度，最終37例（AP組19例，PP組18例）受試者完成試驗。

　　結(jié)果顯示，兩組受試者試驗結(jié)束時肝臟脂肪含量均顯著降低，AP組下降48.0%（P=0.0002），PP組下降35.7%（P=0.001）。最重要的是，兩組肝臟脂肪含量減少與體重?zé)o關(guān)。此外，兩組NAFLD預(yù)測標(biāo)志物成纖維細(xì)胞生長因子21（FGF21）均下降近50%。

　　研究者指出，盡管AP組蛋氨酸和BCAA攝入量增加，但未見不良作用，蛋白來源并未對結(jié)果產(chǎn)生重要影響。出乎意料的是，兩種高蛋白飲食均可顯著降低FGF21水平，而FGF21水平下降與代謝改善和肝內(nèi)脂質(zhì)減少相關(guān)。

　　研究者承認(rèn)該試驗存在局限性，如試驗時間較短且未按受試者年齡進(jìn)行分組研究，因此尚需開展更長時間的研究以及年齡分組分析，進(jìn)一步分析上述作用的持續(xù)性和潛在不良反應(yīng)，并評估上述有益作用是否與受試者的年齡相關(guān)。

　　星期三1月18號

　　抑郁癥和/或焦慮癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風(fēng)險的影響

　　眾所周知，抑郁癥與2型糖尿病患者死亡率增加具有較強的相關(guān)性。盡管焦慮癥與抑郁癥共存的發(fā)生率非常高，但是人們對2型糖尿病患者焦慮癥相關(guān)的死亡風(fēng)險知之甚少。

　　DiabetesCare上發(fā)表的一項最新研究探討了抑郁癥和/或焦慮癥癥狀與2型糖尿病并存時對死亡風(fēng)險的影響。研究者加拿大渥太華大學(xué)的NaickerK等人對Nord-Tr?ndelag健康研究中的64177例挪威成年人的數(shù)據(jù)與挪威死因注冊庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，若2型糖尿病患者伴有抑郁癥或焦慮癥，其死亡風(fēng)險會顯著增加。進(jìn)一步分析顯示，就抑郁癥和/或焦慮癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風(fēng)險的影響而言，以焦慮癥狀的作用最小，抑郁與焦慮癥狀共存影響次之，抑郁癥狀作用最顯著。

　　此外，研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥及焦慮癥增加死亡風(fēng)險的作用僅見于男性而非女性糖尿病患者。就死亡風(fēng)險而言，以伴有抑郁癥狀的男性糖尿病患者最高（HR=3.47，95%CI：1.96~6.14）。

　　該研究為心理健康影響慢性疾病結(jié)局提供了確鑿證據(jù)。與不合并者相比，合并抑郁癥或焦慮癥的慢性疾病患者醫(yī)療利用率更高，功能性殘疾及無法工作的風(fēng)險更高，這主要與上述合并癥可通過生物及行為機(jī)制影響慢性疾病有關(guān)。此外，糖尿病的認(rèn)知負(fù)擔(dān)還會導(dǎo)致低落情緒及消極想法，從而進(jìn)一步影響糖尿病患者的自我管理，進(jìn)而影響其結(jié)局。

　　此外，研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥及焦慮癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風(fēng)險的影響存在差異?？偟膩碚f，抑郁癥及焦慮癥癥狀可分別使上述風(fēng)險增加110%和66%。需強調(diào)的是，不論是否合并糖尿病，僅焦慮癥癥狀會增加長期死亡風(fēng)險。但是，與抑郁癥相比，抑郁癥與焦慮癥癥狀共存對死亡率并無額外預(yù)測價值。這與既往文獻(xiàn)所示的“一般人群中焦慮癥癥狀對死亡風(fēng)險具有潛在保護(hù)作用”以及“焦慮癥是就醫(yī)行為的獨立預(yù)測因素”相一致。這提示，探討抑郁癥對健康結(jié)局影響時有必要校正焦慮癥癥狀的潛在混雜影響。

　　盡管情緒障礙在女性人群中更多見，但抑郁癥及焦慮癥增加死亡風(fēng)險的作用僅見于男性而非女性糖尿病患者。研究者分析認(rèn)為，這可能與男性更少被診斷為抑郁癥并接受治療、男性焦慮時炎癥因子增加更顯著以及男性焦慮表型更易合并功能障礙有關(guān)。雖然抑郁癥與死亡率及糖尿病之間存在相關(guān)性，但目前尚無法確定它們之間是否存在因果關(guān)系。

　　總的來說，該研究表明，焦慮癥狀可獨立于抑郁癥癥狀之外獨立影響2型糖尿病患者的死亡風(fēng)險，并可減弱抑郁癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風(fēng)險的影響。

　　星期四1月19號

　　DiabetesCare：循環(huán)中的代謝產(chǎn)物與糖尿病終末期腎病風(fēng)險之間有何關(guān)系？

　　1型糖尿病患者腎功能受損會導(dǎo)致患終末期腎臟疾病的風(fēng)險增加。雖然發(fā)展成終末期腎臟疾病的發(fā)生率有所變化，但這種變化的決定因素和機(jī)制目前尚不清楚。近日，糖尿病領(lǐng)域權(quán)威雜志DiabetesCare發(fā)表了一篇相關(guān)的研究文章。

　　研究人員評估了1型糖尿病參與者與腎功能下降變化相關(guān)的血清代謝譜（Joslin腎臟前瞻性隊列研究）。研究人員對158例蛋白尿和慢性腎臟病3期患者進(jìn)行了中位隨訪時間為11年的隨訪，從而從連續(xù)測量的血清肌酐濃度確定估算的腎小球濾過率斜率，并且明確終末期腎病的發(fā)病時間。研究對象基礎(chǔ)水平的血清樣品被用于完整的代謝組學(xué)分析。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)至少在80%的參與者中檢測到了110個氨基酸、嘌呤和嘧啶的代謝產(chǎn)物。其中七個修飾的代謝產(chǎn)物的血清水平（c-糖基化色氨酸、假尿苷、O-硫化酪氨酸、N-乙?；K氨酸、N-乙酰絲氨酸，N6-氨基甲酰基蘇氨酰腺嘌呤和N6-乙?；嚢彼幔┡c腎功能下降和終末期腎病發(fā)病時間存在相關(guān)性（P＜0.001），并且獨立于相關(guān)的臨床變量。這些重要的代謝產(chǎn)物相互之間以及與腎小管損傷存在相關(guān)性。

　　這項在1型糖尿病、蛋白尿和腎功能受損的參與者中進(jìn)行的前瞻性隊列研究結(jié)果表明，患者循環(huán)中某種修飾的代謝產(chǎn)物的水平能夠更快的經(jīng)歷腎功能下降，并導(dǎo)致終末期腎病。這些候選代謝物是否作為危險因素或僅僅是1型糖尿病患者終末期腎病進(jìn)展的預(yù)后生物標(biāo)志物仍需要進(jìn)一步研究確定。

　　2型糖尿?。喊请呐c吡格列酮聯(lián)合或可替代胰島素

　　對于二甲雙胍和磺脲類藥物控制不佳的2型糖尿病患者，吡格列酮和胰高血糖素肽1（GLP-1）受體激動劑艾塞那肽組合可能是胰島素安全、有效的替代治療選擇。相關(guān)研究在線發(fā)表于1月17日的《糖尿病護(hù)理》雜志上。

　　研究結(jié)果曾在去年美國新奧爾良ADA年會上公布。艾塞那肽可改善β細(xì)胞功能，而噻唑烷二酮類藥物吡格列酮可改善β細(xì)胞功能和胰島素敏感性。兩藥聯(lián)合可以改善2型糖尿病患者的代謝缺陷。

　　聯(lián)合治療可帶來更大血糖獲益

　　盡管接受最大或近最大劑量的二甲雙胍和磺脲類藥物治療，但基線時所有參與者HbA1c水平在7.5%以上（平均10%）。

　　研究人員將231例血糖控制不佳的2型糖尿病患者隨機(jī)分配至每周2mg緩釋艾塞那肽注射液聯(lián)合每天15mg口服吡格列酮或早餐甘精胰島素聯(lián)合每餐前給予4-6單位門冬胰島素治療組。

　　6個月后，藥物聯(lián)合治療組HbA1c平均水平（降至6.7%）和胰島素治療組（降至7.4%）HbA1c平均水平差異顯著（P<0.0001）。12個月后，兩組相差0.9%，18個月后相差1%（P<0.0001）。

　　藥物聯(lián)合治療組相較于胰島素治療組達(dá)到ADA指南HbA1c<7.0%治療目標(biāo)的參與者比例更高（83%vs53%，P=0.003），且藥物聯(lián)合治療組達(dá)到HbA1c<6.5%的參與者比例也更高（50%vs13%，P<0.0001）。

　　體重增加及低血糖事件減少但水腫增多

　　藥物聯(lián)合治療組參與者平均體重增加量約為胰島素治療組平均體重增加量的一半（2.1vs4.2kg，P＜0.0001）。

　　低血糖為最常見的治療相關(guān)不良事件。胰島素治療組和藥物聯(lián)合治療組低血糖事件發(fā)生率分別為91%和66%。總體而言，胰島素治療組低血糖風(fēng)險約為聯(lián)合治療組的3倍（6.6vs.2.3例/人-年，P＜0.0001）。僅有1例嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生于胰島素治療組。

　　胰島素治療組和藥物聯(lián)合治療組外周水腫發(fā)生率分別為3.4%和9.3%。盡管癥狀較輕且通過遠(yuǎn)端利尿作用可以控制，但聯(lián)合治療組仍有2例參與者為此停止治療。

　　共出現(xiàn)5例心血管事件，均發(fā)生于胰島素治療組。

　　DiabetesCare：系統(tǒng)生物學(xué)來源的生物標(biāo)志物對T2DM患者腎功能減退進(jìn)展的預(yù)測價值

　　糖尿病時慢性腎臟疾?。–KD）的發(fā)病之病理生理學(xué)機(jī)制非常復(fù)雜涉及多種分子和多個方面。

　　近期DiabetesCare上發(fā)表的一項最新研究中，研究者奧地利因斯布魯克醫(yī)科大學(xué)的GertMayer等人采用系統(tǒng)生物學(xué)方法利用組學(xué)數(shù)據(jù)創(chuàng)建了糖尿病時CKD的分子進(jìn)展模型，識別出具有代表性的9種分子標(biāo)志物[幾丁質(zhì)酶3樣蛋白1、生長激素1、肝細(xì)胞生長因子、基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）2、MMP7、MMP8、MMP13、酪氨酸激酶及腫瘤壞死因子受體-1]，并進(jìn)一步入選1765例2型糖尿?。═2DM）患者探討了上述生物標(biāo)志物和/或臨床危險因素（如基線eGFR及蛋白尿）對伴有各期CKD的2型糖尿病患者估計腎小球濾過率（eGFR）下降的預(yù)測價值。

　　在eGFR≥60及<60ml/min/1.73m2的患者中，校正后R2值所示的生物標(biāo)志物所能解釋的年度eGFR變異性分別為15%和34%；臨床預(yù)測因素所能解釋的變異性分別為20%和31%；分子及臨床預(yù)測因素聯(lián)合起來可使校正后R2值分別增加至35%和64%（圖表1）。對標(biāo)志物模型的校準(zhǔn)分析具有顯著性（所有P值均<0.0001），eGFR≥60及<60ml/min/1.73m2的患者中其校準(zhǔn)斜率分別為1.07和1.13。

　　上述結(jié)果提示，采用系統(tǒng)生物學(xué)方法所識別的血清蛋白標(biāo)志物與臨床變量相結(jié)合可提高對伴有CKD的、eGFR處于較廣范圍內(nèi)的2型糖尿病患者腎功能減退的預(yù)測價值。

　　該研究假設(shè)糖尿病時CKD的進(jìn)展是個復(fù)雜的過程，且存在較大的個體間變異。其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究所選擇的生物標(biāo)志物能夠預(yù)測預(yù)后。這提示，上述生物標(biāo)志物所反映的病理生理過程具有重要意義。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，有些生物標(biāo)志物對疾病早期預(yù)后具有預(yù)測價值，而有些生物標(biāo)志物對疾病晚期預(yù)后具有預(yù)測價值。另外，研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)生物學(xué)指標(biāo)所創(chuàng)建的預(yù)測模型似乎優(yōu)于很多傳統(tǒng)危險因素分析。就傳統(tǒng)危險因素而言，eGFR及年齡可用于風(fēng)險評估，但是該研究中的生物標(biāo)志物直接與疾病的病理生理過程相關(guān)，不僅可預(yù)測預(yù)后還有助于探尋新的治療靶點及有針對性的治療措施。

　　研究者指出，該研究的方法存在一定的局限性，但敏感性分析可在一定程度上彌補上述缺陷。此外，研究入選的患者均是2型糖尿病患者，故該結(jié)果不能直接推廣至其他人群。

　　總的來說，該研究通過復(fù)雜的生物信息學(xué)采用組學(xué)數(shù)據(jù)創(chuàng)建了糖尿病的CKD模型，發(fā)現(xiàn)了很多具有代表性的生物標(biāo)志物。這些生物標(biāo)志物對eGFR處于較廣范圍內(nèi)的大量2型糖尿病患者之腎功能減退具有預(yù)測價值，其與臨床變量聯(lián)用可進(jìn)一步提高上述預(yù)測價值。

　　星期五1月20號

　　賽諾菲2型糖尿病復(fù)方新藥Suliqua拿下美歐2大市場

　　法國制藥巨頭賽諾菲（Sanofi）糖尿病管線近日在歐盟監(jiān)管方面?zhèn)鱽硐灿?。歐盟委員會（EC）已批準(zhǔn)糖尿病復(fù)方新藥Suliqua，聯(lián)合二甲雙胍（metformin），用于2型糖尿病（T2D）成人患者的治療，以改善其血糖控制。Suliqua是一種每日注射一次的藥物，適用于接受二甲雙胍單藥療法或二甲雙胍聯(lián)合其他口服降糖藥或二甲雙胍聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療后血糖水平控制不佳的2型糖尿病成人患者。賽諾菲已計劃于2017年第二季度將Suliqua推向整個歐洲市場。在美國，這款降糖藥已于2016年11月獲得美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)并于今年1月初上市銷售，其品牌名為Suliqua100/33。

　　Suliqua由固定劑量的甘精胰島素（100U/mL）和一種胰高血糖素樣肽-1(GLP-1）受體激動劑lixisenatide（利西那肽）組成，2者具有互補性的降血糖療效。其中，甘精胰島素作用于空腹血糖，而lixisenatide作用于餐后血糖，2者均有助于降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

　　Suliqua的獲批，是基于2項關(guān)鍵性III期臨床研究LixiLan-O和LixiLan-L的數(shù)據(jù)。這2個研究涉及全球各地超過1900例2型糖尿病成人患者，分別調(diào)查了Suliqua在接受口服降糖藥（OADs）和基礎(chǔ)胰島素治療但血糖水平仍控制不佳的2型糖尿病群體中的療效和安全性。來自LixiLan-O研究的數(shù)據(jù)顯示，與lixisenatide（利西那肽）單藥治療組和甘精胰島素（100U/mL）治療組相比，Suliqua治療組血糖（HbA1c）水平實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義的顯著更大降幅（分別為：-0.8%，p＜0.0001；-0.3%，p＜0.0001），達(dá)到了研究的主要終點。來自LixiLan-L研究的數(shù)據(jù)顯示，與甘精胰島素（100U/mL）治療組相比，Suliqua治療組血糖水平實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義的顯著更大降幅（-0.5%，p＜0.0001），也達(dá)到了研究的主要終點。

　　去年9月，賽諾菲在德國慕尼黑舉行的第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會（EASD）大會上公布了LixiLan-L研究的新數(shù)據(jù)。來自該研究的一項新的事后分析顯示，與僅接受甘精胰島素（100U/mL）治療的患者組相比，iGlarLixi治療組有更多的患者實現(xiàn)日常餐后血糖目標(biāo)（PPG≤7.8mmol/L），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)顯著差異：餐后0.5h實現(xiàn)PPG目標(biāo)的患者比例（41.4%vs25%，p＜0.0001）、餐后1h實現(xiàn)PPG目標(biāo)的患者比例（30.7%vs8.3%，p＜0.0001）、餐后2h實現(xiàn)PPG目標(biāo)的患者比例（33.6%vs5.4%，p＜0.0001）。

　　控制餐時血糖是維持總體血糖控制的一個重要部分，在幫助患者控制病情方面具有重要作用。來自LixiLan-L研究的新數(shù)據(jù)，進(jìn)一步支持了Suliqua在2型糖尿病臨床治療中的潛力，不僅能更好地控制糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，同時也能更好地控制其餐時血糖水平。Suliqua將滿足那些正在考慮啟動或加強胰島素治療的2型糖尿病成人群體中存在的尚未滿足的醫(yī)療需求。

　　星期天1月22號

　　JCEM：1型糖尿病可能與腸道炎癥和細(xì)菌有關(guān)

　　根據(jù)一項最新研究結(jié)果，1型糖尿病患者與未患糖尿病的正常人以及腹腔疾病患者在消化道炎癥以及腸道細(xì)菌構(gòu)成方面存在差異。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊JCEM上。

　　1型糖尿病患者自身無法合成胰島素，而胰島素對于血糖調(diào)節(jié)有極為重要的作用。這類患者一般發(fā)病年齡較小，當(dāng)自身免疫系統(tǒng)攻擊胰腺導(dǎo)致無法合成胰島素就會發(fā)病。因此1型糖尿病是一種自身免疫疾病。

　　“我們的研究表明1型糖尿病患者的炎癥特征和腸道菌群與未患糖尿病的正常人甚至是患有其他自身免疫疾病的患者都存在不同。一些研究人員認(rèn)為腸道可能促進(jìn)了1型糖尿病的發(fā)生，因此深入了解這種疾病如何影響消化系統(tǒng)以及腸道菌群有重要意義。”文章高級作者LorenzoPiemonti這樣說道。

　　在這項研究中，研究人員對54名接受十二指腸內(nèi)鏡檢查和活檢的病人的腸道菌群進(jìn)行了分析，這些人中既有進(jìn)行胃腸道疾病診斷的病人也有自愿參加研究的志愿者。

　　這種方法能夠讓研究人員直接對病人的胃腸道和腸道細(xì)菌進(jìn)行檢測，不像其他研究一樣依賴對糞便樣本的分析。對內(nèi)鏡檢查獲得的組織樣本進(jìn)行分析可以獲得胃腸道最深層的高分辨率快照。研究發(fā)現(xiàn)1型糖尿病患者其腸道黏膜的炎癥跡象更多，腸道細(xì)菌的組成也不同于正常對照和其他胃腸道疾病患者。

　　“我們還不知道1型糖尿病對腸道的影響是由免疫系統(tǒng)直接攻擊引起還是免疫系統(tǒng)攻擊胰腺導(dǎo)致的結(jié)果。通過對這一問題進(jìn)行探索，我們或可通過靶向1型糖尿病患者獨特的胃腸道特征找到治療這種疾病的新方法。”Piemonti這樣說道。