導讀
很多糖尿病患者存在睡眠問題,風險可能高于一般人群。這一問題應足夠重視。
睡眠問題不僅可以影響精神和情緒狀態(tài),還可帶來多種健康問題。睡眠對心臟的影響已經(jīng)成為一個不可否認的問題[1] 。美國心臟病學會基金會(AHA)回顧相關證據(jù)并呼吁健康組織給出循證睡眠建議[2]。
值得注意的是,AHA所回顧的睡眠問題證據(jù)不僅局限于阻塞性睡眠呼吸暫停還包括睡眠時間較短的影響。
糖尿病人群的睡眠問題
Gupta和Wang等[3]開展的一項研究顯示,睡眠障礙在糖尿病患者中十分常見。研究人員納入7239例糖尿病自我報告患者。參與者同時對醫(yī)生診斷的睡眠障礙問題(如失眠、睡眠呼吸暫停)進行了報告。
睡眠障礙在糖尿病中非常常見。利用2012次全國健康與健康調(diào)查的數(shù)據(jù),研究人員確定了7239名受訪者自述糖尿病。參與者還參與者睡眠障礙(如失眠、異態(tài)睡眠、睡眠呼吸暫停)和睡眠癥狀(例如,難以入睡、夜間多次醒來或白天難以保持清醒)調(diào)查。研究人員旨在評估睡眠障礙和睡眠癥狀與糖尿病之間的相關性。
結果顯示,伴有糖尿病的回應者中近1/4(24%)存在睡眠障礙,77%的回應者至少存在一種睡眠癥狀。伴有睡眠障礙的回應者中有70%為肥胖人群。此外,白種人、單身、低收入、吸煙及不鍛煉也與睡眠障礙和睡眠癥狀有關。
睡眠不足可增加糖尿病風險且不受肥胖影響
多變量分析顯示,睡眠障礙和睡眠癥狀風險隨著肥胖級別增加而升高。吸煙是睡眠障礙以及存在睡眠癥狀的一項強有力預測因子。但是,非糖尿病人群并未納入分析,因此上述24%及77%的比例與一般人群相比如何尚不清楚。不過,相當多的證據(jù)表明,這些比例確實高于非糖尿病人群比例。
因為睡眠不足與肥胖相關[4],因此與糖尿病之間的相關性也就不足為奇。然而睡眠不足可能增加糖尿病風險且不受肥胖影響[5,6]。一旦患有糖尿病,睡眠不足會增加HbA1c水平[7],盡管這種影響可能會通過身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)減輕[8]。
睡眠和疲勞如何影響糖尿病患者?
在一項納入48例糖尿病患者的小型研究中,研究人員對參與者疲勞、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、疼痛和抑郁情況進行了評估[9]。參與者同時完成了6分鐘步行試驗以確定身體功能狀態(tài)。其他關鍵變量包括年齡、性別、糖尿病診斷年數(shù)、BMI、并發(fā)癥數(shù)量和血糖控制水平(HbA1c)。參與者平均年齡為60歲,46%的參與者為女性。
結果顯示,疲勞與6分鐘步行試驗測定的身體功能狀態(tài)較差相關。因此,疲勞不僅減少鍛煉期望,還可減少鍛煉帶來的獲益。抑郁同樣與疲勞水平更高相關。這點十分重要,因為抑郁是糖尿病藥物依從性差的危險因素并可影響其他健康行為[10]。
總之,無論是生理問題(如睡眠呼吸暫停)還是其他問題(如失眠或睡眠時間短)引起的睡眠質(zhì)量較差已經(jīng)成為糖尿病人群不得不關注的問題。
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