要點(diǎn)聚焦:飲食療法是糖尿病治療的基礎(chǔ),沒有良好的飲食控制,再好的藥物也是枉然。然而,在飲食治療的具體實(shí)施過程中,由于受某些錯誤觀念的誤導(dǎo),患者經(jīng)常陷入這樣或那樣的誤區(qū),結(jié)果非但沒能使血糖得到平穩(wěn)控制,反而對生活質(zhì)量造成不良影響。下面將結(jié)合一些真實(shí)案例,就臨床常見的飲食誤區(qū)逐一加以剖析和點(diǎn)評,希望能對廣大糖尿病友有所幫助。
誤區(qū)七:“吃干”或“喝稀”,對血糖的影響都一樣
臨床實(shí)例:王大娘前不久曾因糖尿病入院治療,住院期間,無論是空腹血糖還是餐后血糖都控制得很好。出院后王大娘繼續(xù)按照原方案治療,前兩天去醫(yī)院復(fù)查,發(fā)現(xiàn)早餐后血糖很高。醫(yī)生后來了解到,王大娘早餐有喝粥的習(xí)慣,餐后高血糖與之有關(guān),于是建議她早餐改吃干糧,幾天后,王大娘再去復(fù)查,餐后血糖果然恢復(fù)正常了。
專家點(diǎn)評:研究發(fā)現(xiàn),糖尿病人進(jìn)食等量大米做成的干飯和稀飯對餐后血糖的影響有很大差別,喝稀飯的病人餐后血糖顯著升高。這是因?yàn)橹鬆€的稀飯很容易被腸道消化吸收,胃排空時間比較短,故餐后血糖上升得較快、較高。相比之下,干飯消化、吸收及排空較慢,因而餐后血糖上升得較緩、較低。糖尿病人早餐后、午餐前的血糖處于一天當(dāng)中較難控制的時段,如果早餐堅(jiān)持吃干糧,將有助于此間的血糖的控制,進(jìn)而有利于全天血糖的控制。所以,餐后血糖控制不好的糖尿病友應(yīng)改掉喝稀飯的習(xí)慣。
誤區(qū)八:“無糖”食品,多吃點(diǎn)無妨
臨床實(shí)例:趙女士對甜食一向情有獨(dú)鐘,經(jīng)常把冰激凌、小甜點(diǎn)當(dāng)飯吃。自從患上糖尿病之后,醫(yī)生建議她盡量別吃糕點(diǎn),這讓她簡直難以忍受。后來,趙女士發(fā)現(xiàn)超市里有無糖糕點(diǎn)出售,這不禁讓她大喜過望,每次逛超市,都要大包小包地采購一批,回到家里無所顧忌地猛吃一通,用她的話講:“反正不含糖,多吃點(diǎn)也不要緊”。不過沒多久,她發(fā)現(xiàn)血糖水平再次反彈。
專家點(diǎn)評:有些患者錯誤地認(rèn)為,“無糖食品”不含糖,因此,可以隨便吃而無需控制。其實(shí),所謂的“無糖食品”只不過是不含蔗糖而已,有些則是加入了甜味劑(如木糖醇),這些甜味劑可增加食品的甜度,但不增加食品的熱量。但是,“無糖食品”畢竟都是淀粉做的,與米飯、饅頭一樣,吃多了同樣會導(dǎo)致血糖升高。因此,糖尿病友不可被“無糖”二字所迷惑,不加節(jié)制地大量食用。需要說明的是,無糖食品沒有確切降糖療效,不能用它來取代降糖藥物。
誤區(qū)九:凡是甜的東西,就決不能吃
臨床實(shí)例:李女士平時很喜歡吃甜。但自從三年前查出糖尿病以后,就再也沒碰過“甜”食,因?yàn)樗犞車芏嗖∮阎v:糖尿病是吃糖或“甜”食過量造成的。
專家點(diǎn)評:“甜食”不完全等同于“糖類”。自然界中的甜味劑,除了大家所熟知的葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖等單糖和雙糖外,還有糖精、木糖醇、山梨醇、阿斯巴糖、蛋白糖等“非糖甜味劑”。這些“非糖甜味劑”雖可增加食物的甜度,但不會增加食物的熱量,市售的糖尿病“代糖”食品,就是用它們來添加“甜”味的。所以,加入甜味劑做成的食品糖尿病人是可以吃的。
需要注意的是,“代糖食品”畢竟還是由淀粉作的,如果不控制攝入量,同樣會導(dǎo)致血糖升高。
誤區(qū)十:只吃粗糧,不吃細(xì)糧
臨床實(shí)例:王大伯是一位老糖尿病友。不久前,在一次糖尿病健康教育講座上聽說粗糧富含膳食纖維,而膳食纖維具有降糖、降脂、通便等多重功效。從此以后,王大伯頓頓吃粗糧窩窩,細(xì)糧干脆一點(diǎn)也不吃。
專家點(diǎn)評:多吃點(diǎn)粗糧的確對糖尿病有益,但不可矯枉過正,一點(diǎn)細(xì)糧也不吃。事實(shí)上,就碳水化合物的含量而言,粗糧和細(xì)糧相差無幾,大體都在75%~80%之間。區(qū)別在于粗糧(玉米、小米等)富含膳食纖維,后者除了能延緩腸道對葡萄糖的吸收,還具有降脂、通大便的功效,因此,對于血糖居高不下者,不妨用粗糧代替細(xì)糧。但如果粗糧吃的太多,就可能增加胃腸負(fù)擔(dān),影響營養(yǎng)素的吸收,長此以往會造成營養(yǎng)不良。所以,主食還是粗細(xì)搭配為好。
誤區(qū)十一:嚴(yán)格限水,口喝也不敢多喝
臨床實(shí)例:春節(jié)過后,彭先生不明原因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿,身體明顯消瘦,后經(jīng)醫(yī)院檢查確診是“2型糖尿病”。在他看來,多尿與喝水多有很大關(guān)系,為了減輕尿頻、多尿癥狀,他嚴(yán)格限水,即使再渴也不肯多喝一口,直到有一天,彭先生因?yàn)?ldquo;糖尿病高滲性昏迷”住進(jìn)了醫(yī)院。
醫(yī)生點(diǎn)評:彭先生的這種做法顯然不妥。糖尿病人多尿不是由于喝水多,而是因?yàn)榇罅科咸烟墙?jīng)尿排出,導(dǎo)致滲透性利尿的結(jié)果所致,而口渴、多飲恰恰是機(jī)體對高血糖及體內(nèi)缺水的一種保護(hù)性調(diào)節(jié)反應(yīng)。如果糖尿病人嚴(yán)重脫水而又不及時補(bǔ)充的話,將會進(jìn)一步加重高血糖及體內(nèi)高滲狀態(tài),造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂,嚴(yán)重者會發(fā)生“高血糖高滲昏迷”而危及生命,彭先生的經(jīng)歷就是過度限水惹的禍。因此,糖尿病人只要沒有浮腫,心、腎功能正常,就不要盲目限制飲水,每天進(jìn)水量至少應(yīng)達(dá)到1500~2000亳升。小便量越多,越要多補(bǔ)充水分,盲目限水會導(dǎo)致機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂、血粘度及血糖增高。
誤區(qū)十二:光注重食材,不講究烹飪方法
臨床實(shí)例:患上糖尿病以后,劉女士在醫(yī)生的建議下,由過去頓頓葷食改為葷素搭配,但血糖一直控制得不甚理想。通過了解,發(fā)現(xiàn)問題出在烹飪方式上。劉女士雖然葷食吃的少了,但做菜放油太多,而且經(jīng)常吃一些煎炸食品(炸香春芽、炸蘿卜丸子等),而油脂吃得太多同樣會導(dǎo)致熱量攝入過剩。
專家點(diǎn)評:許多糖尿病人對“吃什么”以及“吃多少”都很在意,但對菜的烹飪方式卻不那么講究。其實(shí),后者也是飲食治療不可忽視的一個重要方面。在制作菜肴的過程中,如果烹飪方法不得當(dāng),在菜肴中加入了大量的油、淀粉、調(diào)味品,無形中就會增加菜的熱量,不利于血糖控制。建議糖尿病人盡量采取涼拌、清蒸、水煮等烹飪方法,盡量避免煎炒、油炸及用淀粉掛糊。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21