一位糖友留言：我糖尿病9年，空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小時血糖18.8 mmol/L。但我樂觀開朗，從來不運動，也不吃任何藥。每天吃800克蘋果，每餐2碗米飯，還要紅燒肉，還要喝半斤白酒，覺得身體棒棒的。我覺得已經(jīng)改寫了糖尿病治療的誤區(qū)了，不要被醫(yī)生嚇到，想吃就吃，想睡就睡，只要開心，百病不侵。

　　作為醫(yī)生，不能完全認(rèn)同這位病友的觀點，他有可取之處，也有不可取之處。下面談?wù)勎业挠^點。

　　對待糖尿病的精神可嘉

　　在應(yīng)對糖尿病的過程中醫(yī)護(hù)人員能起的作用只占四成，患者自身對于生活方式的管理和精神調(diào)適卻占六成。我們不過度恐懼糖尿病的危害，但是我們同樣也不能輕視它。這位患者的輕松應(yīng)對糖尿病match的精神值得表揚(yáng)。

　　也有一些錯誤的做法，糖尿病病友不要效仿！

　　錯誤一：生活方式不合理

　　這位患者對于生活方式的管理是不對的。糖尿病生活方式管理需要“飲食總量控制、合理搭配健康膳食、戒煙戒酒，適度運動”，這樣的生活方式無論是對于防治糖尿病，還是對于預(yù)防腫瘤、高血壓、冠心病等常見慢性疾病都是有利的。

　　在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，酌情加用藥物，才能最大限度的發(fā)揮藥物作用，更好地控制糖尿病。

　　錯誤二：對高血糖視而不見

　　高血糖會導(dǎo)致慢性并發(fā)癥，這是指一個長期的高血糖狀態(tài)后會導(dǎo)致一系列器官損害，而且無論是國際還是國內(nèi)的臨床試驗都已經(jīng)充分證明：有效地控制高血糖對于減少并發(fā)癥、降低死亡率是明確有效的。

　　但是注意這樣的結(jié)論是一種統(tǒng)計學(xué)大數(shù)據(jù)，并不代表每個人通過嚴(yán)格控制血糖都可以獲得同樣的阻止并發(fā)癥的作用，從社會、人群的角度來看，控制血糖必然是有效的，但是每位糖尿病病友需要個體化控制血糖才能獲得最佳結(jié)果。

　　錯誤三：抗拒藥物

　　其實，治療糖尿病的藥物沒有那么多不良反應(yīng)。糖尿病的藥物在研發(fā)過程中就已經(jīng)考慮到需要長期服用的關(guān)系，將藥物的不良反應(yīng)控制到最低。

　　另外“沒有安全的藥物，只有安全的用藥方案”，服用藥物不是一輩子悶頭吃藥就可以，而需要定期進(jìn)行檢查隨訪，及時調(diào)整藥物方案，這樣才能最大程度減少甚至避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　不管你承不承認(rèn)糖尿病，吃不吃藥，糖尿病的病情始終是客觀存在的，長期用藥是為了控制血糖平穩(wěn)，最大程度地減少并發(fā)癥的風(fēng)險。

　　一味的抗拒服用控糖藥物是不正確的！

　　錯誤四：病情輕重憑感覺

　　糖尿病病友的自我感覺固然重要，但是并非是感覺好就一切都好。糖尿病、糖尿病并發(fā)癥很多在輕微的時候基本沒有嚴(yán)重癥狀。

　　根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在那些號稱感覺不錯的患者中，大約三分之一已經(jīng)存在輕度的蛋白尿，約五分之二有頸動脈或下肢動脈的粥樣硬化斑塊，三分之二以上存在糖尿病外周神經(jīng)病變，這些并發(fā)癥的苗頭占比如此之高，可見患者自我感覺太不靠譜了。

　　糖尿病控制是否良好，不是憑著患者自我感覺，而是要依靠相關(guān)的化驗檢查結(jié)果說話。

　　醫(yī)生忠告1

　　預(yù)祝這位患者能夠始終保持健康樂觀的心態(tài)。建議您進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)篩查以全面了解病情，如果經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評估這位患者確實存在血糖高而不出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，那么也建議您能夠與醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)合作，提供相應(yīng)的組織、血液樣本，以發(fā)現(xiàn)是否體內(nèi)存在“保護(hù)基因”，這也能夠為人類早日攻克糖尿病作出貢獻(xiàn)。

　　醫(yī)生忠告2

　　對于那些長期處于高血糖狀態(tài)的患者，開始進(jìn)行降糖治療時，目標(biāo)制定不能操之過急，應(yīng)該緩步降糖。

　　具體做法可以參考美國內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會的指南進(jìn)行，根據(jù)糖化血紅蛋白進(jìn)行分層，糖化較低的可以使用單藥，糖化較高的應(yīng)該使用聯(lián)合用藥，用藥3個月后復(fù)查觀察糖化的改變情況，如果不能達(dá)標(biāo)，那么需要在目前基礎(chǔ)上增加藥物或胰島素來使其達(dá)標(biāo)。

　　這樣的穩(wěn)步降低血糖可以較好的達(dá)到與患者體內(nèi)環(huán)境相適應(yīng)的目的，不至于因為降糖過于迅速而導(dǎo)致患者出現(xiàn)種種不舒服的感覺。