半個世紀(jì)以來，新生兒低血糖一直都是爭議性的話題，其實(shí)關(guān)于新生兒低血糖最主要的爭議焦點(diǎn)是數(shù)值問題，即到底什么樣的血糖水平才可以被定義為新生兒低血糖？

　　新生兒低血糖是常見的兒童期神經(jīng)損傷的危險因素，許多低血糖的新生兒并無任何臨床癥狀。葡萄糖是新生兒腦細(xì)胞的基本能源物質(zhì)，持續(xù)的低血糖會造成腦細(xì)胞的永久性損傷，甚至影響兒童的智力發(fā)育。

　　半個世紀(jì)以來，新生兒低血糖一直都是爭議性的話題，其實(shí)關(guān)于新生兒低血糖最主要的爭議焦點(diǎn)是數(shù)值問題，即到底什么樣的血糖水平才可以被定義為新生兒低血糖？目前并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將血糖值低于35mg/dL作為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，而血糖值低于40-45mg/dL作為次要診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　盡管已經(jīng)明確嚴(yán)重且持續(xù)的癥狀性低血糖與新生兒腦功能破壞明顯相關(guān)，輕度的低血糖對腦神經(jīng)發(fā)育的影響尚不清楚，很少有研究報道新生兒一過性低血糖對兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響。由于對新生兒早期一過性低血糖的認(rèn)識相對較少，多數(shù)認(rèn)為并不會產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育異常。有研究顯示新生兒早期一過性低血糖（特別是血糖＜35mg/dL）顯著影響其兒童期學(xué)習(xí)成績。

　　根據(jù)當(dāng)前的指南，大約30%的新生兒被認(rèn)為有低血糖風(fēng)險，15%的新生兒被診斷為低血糖，大約10%需要進(jìn)入新生兒ICU治療。由此引起的母嬰分離和人工喂養(yǎng)導(dǎo)致了母乳喂養(yǎng)率降低，對新生兒健康產(chǎn)生了廣泛的不利影響。另外，血糖檢測引起的疼痛本身也可能不利于腦神經(jīng)的發(fā)育。因此，確定一個合適的需要干預(yù)的低血糖臨界值，減少新生兒低血糖對神經(jīng)發(fā)育的長期影響成為當(dāng)務(wù)之急。

　　一項(xiàng)涉及528名新生兒的前瞻性隊(duì)列研究顯示，對新生兒低血糖的治療，當(dāng)血糖水平維持在至少47mg/dL時，并未明顯增加神經(jīng)系統(tǒng)損傷（患兒兩歲時）的風(fēng)險。值得一提的是，該研究還證實(shí)由于快速糾正低血糖而導(dǎo)致的高血糖會產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果，這可能部分歸因于活性氧產(chǎn)生的增加。因此，新生兒低血糖的糾正模式和隨后的血糖水平的穩(wěn)定對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育更加重要。

　　由于新生兒的實(shí)際血糖水平、腦部能源利用、其他的圍生期應(yīng)激和神經(jīng)元功能之間的復(fù)雜關(guān)系，不太可能用單一的數(shù)值來定義神經(jīng)低血糖。確定能安全應(yīng)用到所有新生兒的低血糖干預(yù)門檻、避免有臨床意義的神經(jīng)低血糖是非常必要的。目前，尚沒有可靠的方法來評價與新生兒血糖濃度相關(guān)的神經(jīng)功能狀態(tài)，因此，臨床醫(yī)生需要一個更切合實(shí)際的治療低血糖的臨界值，以確保新生兒期腦神經(jīng)發(fā)育所需的能源供應(yīng)。

　　該研究提醒臨床醫(yī)生關(guān)注新生兒低血糖，并且為了降低腦神經(jīng)損傷的風(fēng)險，應(yīng)將血糖水平維持在47mg/dL以上作為新生兒低血糖的治療目標(biāo)。