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糖尿病用藥常見誤區(qū)解析

2017-04-12 來源:石家莊市第二醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病治療藥物種類繁多,應當根據(jù)不同藥物的作用機制和個體對藥物的不同反應,合理安排用藥時間,不僅可以達到事半功倍的效果,還能夠最大限度減少毒副作用和不良反應的發(fā)生。

  隨著社會的老齡化以及經(jīng)濟的高速發(fā)展,我國糖尿病的患病率逐年增高。近幾年,在臨床工作中,發(fā)現(xiàn)不少患者對糖尿病的用藥存在種種認識上的錯誤。摘取幾例,以做剖析。

  (一)同類藥物合用,降糖作用更強

  口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種,每一類藥物的作用機制各不相同,但同一類藥物的作用機制基本相似,所以一般不主張同一類藥物合用。同類藥物合用有時會導致嚴重的低血糖。

  (二)選藥不當,人云亦云

  不要盲目聽信病友介紹的“好藥”,所謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥,其他患者用著好的藥未必另一個患者也適用。應根據(jù)每個人的具體情況(如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來選擇。

  如肥胖患者應用促胰島素分泌劑,兒童患者應用磺脲類口服降糖藥,有心、肺、肝、腎功能異常者應用雙胍類藥物,急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥,都不是合適的選擇,應該盡量避免。

 ?。ㄈ{感覺確定病情

  有些糖尿病患者習慣根據(jù)自覺癥狀來判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病病人自覺癥狀不太明顯,服藥與不服藥在感覺上差不太多,于是認為用藥無關緊要。

  事實上,單憑癥狀來估計病情并不準確。臨床實踐中,單憑飲食和運動就可使血糖得到良好控制的情況僅見于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病病人,絕大多數(shù)2型糖尿病病人在診斷之初就需藥物治療。

  有些患者不注意定期復查,自己覺得一直沒間斷治療,心理上有了安全感,或者僅僅是監(jiān)測空腹血糖,而忽視了餐后血糖的影響,導致降糖治療形同虛設。

 ?。ㄋ模┮葝u素保管不正確

  未開啟的胰島素可儲存在2~8℃(冰箱內(nèi)),開啟后裝入胰島素筆內(nèi)的筆芯在室溫下(<25℃)可保存1個月左右不會失效。使用胰島素筆時,每次用完不要再放入冰箱,以免反復的溫度變化導致筆芯中產(chǎn)生氣泡,影響胰島素量的準確性。

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  格列吡嗪控釋片:要整片吞服,不可掰開、壓碎或嚼碎。格列吡嗪控釋片采用雙層滲透泵技術,有半透膜包裹,內(nèi)含格列吡嗪及可吸收水分的成分。半透膜上有多個釋藥小孔,藥片在吸收水分后膨脹,其半透膜內(nèi)外兩側形成較高滲透壓,促進藥物持續(xù)恒速釋放。掰開服用會破壞雙層滲透泵結構,使藥物迅速釋放,造成血藥濃度瞬時增高,誘發(fā)嚴重不良反應。所以需要整片吞服,不可掰開、壓碎或嚼碎。否則易發(fā)生低血糖、昏迷、驚厥、惡心、失眠、心動過速等危險。

  α糖苷酶抑制劑:進餐時隨第一口主食嚼服,不要隨水吞服。阿卡波糖(拜糖平)為代表的α糖苷酶抑制劑,通過延緩小腸對多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的發(fā)生,服用方法是進餐時隨第一口主食嚼服,不要隨水吞服。另外需要注意的是,如果發(fā)生低血糖的患者在日常用藥中包含此類藥物,需直接口服或靜脈注射葡萄糖,而口服面包、餅干等食物會因無法立刻吸收而達不到迅速提升血糖的效果。

  糖尿病專家提醒:糖尿病治療藥物種類繁多,應當根據(jù)不同藥物的作用機制和個體對藥物的不同反應,合理安排用藥時間,不僅可以達到事半功倍的效果,還能夠最大限度減少毒副作用和不良反應的發(fā)生。

  專家介紹

  邢玉微

  石家莊市第二醫(yī)院(石家莊市糖尿病醫(yī)院)糖尿病二科主治醫(yī)師,碩士研究生,畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學。擅長對糖尿病各種急慢性并發(fā)癥、甲狀腺、垂體、腎上腺相關疾病及骨質疏松的診治。尤其對于糖尿病的慢性并發(fā)癥、甲亢突眼的診療有獨到的見解??捎⒄Z接診。

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