在本屆ADA年會現(xiàn)場，我報記者專訪了大會主席JohnE.Anderson教授。Anderson教授就目前全球糖尿病防治面對的挑戰(zhàn)及可能的應(yīng)對措施發(fā)表了自己的寶貴意見。

　　<InternationalDiabetes>:Youhavetalkedaboutthechallengesofdiabetesprevalence.Canyouelucidateonwhatthosechallengesareandhowtheyaretobesolved?

　　ProfAnderson:ItisnotjustaproblemintheUnitedStates;itisaworldwideepidemic.SomeofourdevelopingcountriesarehavingevenmoreofaproblemwithitthantheUnitesStates.IntheUShowever，inMarchtheyreleasedthecostnumbersfrom2007to2012andthecostofthisdiseasewentupby41%.Thatis8%peryear;mostofthatduetoincreasedprevalence.We，asanAssociation，areveryinterestedineducatingpeoplewhoareatrisk(peoplewithfamilyhistories，peoplewhoareoverweightorobese，peoplewhohaveanethniclinkorarepartofanethnicpopulationthatisatincreasedrisk)andalsoeducatingproviderstoscreenforthisdisease.Wewanttomarkedlyincreasethenumberofpeoplewhohavebeendiagnosedwithprediabetesandwhoactuallyknowaboutit.Mostpeoplewhofitthecriteriaforprediabetesdon’tevenknowtheyhaveit.

　　《國際糖尿病》：您之前降到糖尿病患病率面臨重大挑戰(zhàn)。您能否說一下都有哪些挑戰(zhàn)？我們應(yīng)該如何應(yīng)對？

　　Anderson教授：糖尿病廣泛流行不僅僅是美國而是全世界所面臨的重大挑戰(zhàn)?？赡芘c美國相比，發(fā)展中國家這一情況更為嚴峻。美國3月份公布的數(shù)據(jù)顯示，從2007年到2012年糖尿病的成本增加了41%。也就是說每年以8%的速度在增長。這主要歸因于糖尿病患病率的增加。作為一個協(xié)會，ADA感興趣的是對糖尿病高危人群（有家族史者、超重或肥胖患者以及糖尿病高危種族）及糖尿病篩查人員進行教育。我們期望能夠使更多的糖尿病前期患者知道自己得了糖尿病前期?，F(xiàn)在大多數(shù)糖尿病前期患者并不知道自己已經(jīng)罹患糖尿病前期。

　　<InternationalDiabetes>:Whatarethestepsyoutaketogetthecommunityeducated?

　　ProfAnderson:Wehaveadiabetesalertdayeveryyearwhenwegoontheradio，wepublishandweareontheinternet.Wehaveahugeoutreachtopeople.Aspartofoureducationofphysicians，particularlythoseonthefrontlineofpatientmanagement，weareconstantlyremindinghealthcareprovidersaboutscreeningtheirpatientsforprediabetes.

　　《國際糖尿病》：您認為應(yīng)采取哪些步驟對社會各界進行教育？

　　Anderson教授：每年我們都設(shè)立了糖尿病日，在糖尿病日我們將通過電臺、網(wǎng)絡(luò)及公共出版物等多種形式進行宣傳。我們有一個龐大的推廣團隊。其中對醫(yī)生（尤其是對患者進行一線管理者）的教育部分，我們一直不斷地提醒醫(yī)療保健機構(gòu)要進行糖尿病前期的篩查。

　　<InternationalDiabetes>:YouaretheprincipalinvestigatorfortheDiabetesFORWARDstudy.WhatwasthefocusoftheFORWARDstudyandwhatisitssignificancetodiabetes?

　　ProfAnderson:TheDiabetesFORWARDstudyisarealworldlookatmedicalpracticesinprimarycare–familypractice，internalmedicineandasmatteringofendocrinologistsaswell.Wewantedtotrytounderstandwhatmakesapersondecidewhichistheirfirstinjectable.WhatmakesaproviderdecidewhatcharacteristicsdeterminewhetherIaddthisparticularmedicationaftermetforminversusthisagent?Whatisthedelayinstartinginsulin?WhatisthepatienttypethatstartsaGLP-1?WhatHbA1Carepatientsgettingtobeforeprovidersactuallymakeswitchesintherapy?Weareactuallytryingtodoastudythatdoesn’tintervenebuttriestoobserveandunderstandwherethedecisionsarebeingmadesothatmaybewecanfocusinthefutureandtargetoureducationmoreeffectively.

　　《國際糖尿病》：您是糖尿病FORWARD研究的主要研究者，該研究主要關(guān)注什么？其意義在哪？

　　Anderson教授：DiabetesFORWARD研究主要關(guān)注的是初級醫(yī)療實踐中家庭、內(nèi)科醫(yī)生及內(nèi)分泌科的作用，旨在確定決定應(yīng)用胰島素的因素有哪些，有哪些因素會讓醫(yī)生決定是否二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用胰島素？使胰島素治療延遲的原因有哪些？哪些患者適合啟用GLP-1？在HbA1c到達何種水平時醫(yī)生會進行轉(zhuǎn)化治療？我們實際上是希望通過一項非干預(yù)性研究來觀察和理解目前影響各種臨床決策的因素，從而為未來為進行更有效的教育來提供信息。

　　<InternationalDiabetes>:Onecouldguessthattheprimarydecisionfocuswouldbecost.Isthatthecase?

　　ProfAnderson:Inmanycasesandeveninmyownpractice，costtrumpseverything.Forexample，aninsurancecompanymaycoveracertaindrugbutatathird-tiercopay–that’s＄50.Forsomepeople，＄50amonthisjustnotdo-able.

　　《國際糖尿病》：有人會認為影響臨床藥物選擇的重要因素是成本，情況是否如此？

　　Anderson教授：在很多情況下，甚至是我自己的實踐中，成本確實勝過一切。例如，對某種特定藥物而言雖然醫(yī)保也會覆蓋，但其報銷比例僅為50美元。而對于某些人來說是每月花負擔(dān)不起50美元的。

　　<InternationalDiabetes>:ThishasbecomeaworldwidemeetingastheAmericanDiabetesAssociation，butitcouldbecalledtheWorldwideDiabetesAssociationwithitsverydiversegroupofpeople，especiallythisyearitseems.CanyoucommentonthediversityoftheADA?

　　ProfAnderson:Itisfascinatingtocometothisconference.Wehaveover17000peoplethisyearandactuallyupinnumbersthisyear.Iwouldpredict，thatlookingatpastfigures，55%ofourattendeesareinternational.Itisasubstantialnumberofworldwidedelegatesandattendees.Asyouhavesaid，itisnotjustaUnitedStatesmeeting.

　　《國際糖尿病》：ADA已經(jīng)成為一個世界性的會議，似乎更應(yīng)該被稱為是全球糖尿病協(xié)會。您對協(xié)會的多樣性如何評價？

　　Anderson教授：本屆年會非常引人注意。今年的參會人數(shù)不斷增加，今年已達17000人。根據(jù)以往的數(shù)據(jù)我預(yù)測55%的參會者來自于美國外的其他國家。我們有相當(dāng)多的來自世界各地的參會代表和與會者。正如你說的，它不僅僅是一個美國會議。

　　<InternationalDiabetes>:HowdoesthataffecttheADA?

　　ProfAnderson:WearetheAmericanDiabetesAssociationbutweknowthisisaworldwideepidemicandwecollaboratewiththeEuropeanAssociationfortheStudyofDiabetesandtheInternationalDiabetesFederationofwhichweareamember.Wesupportoutreacheverywhere.Wereallyarewellbeyondourborderswhenitcomestosettingstandardsofcareandtryingtodeliverprograms.WewillbetakingprogramstoSpainwiththe‘BestofADA’.‘BestofADA’isgoingtoIndiainOctober，sowearereallyreachingout.

　　《國際糖尿病》：這會對ADA有何影響？

　　Anderson教授：雖然我們是美國糖尿病協(xié)會，但我們知道糖尿病的流行是一個全球性問題，我們需要與歐洲糖尿病研究協(xié)會、國際糖尿病聯(lián)盟攜起手來共同努力。我們希望我們的推廣無處不在。我們的目標已經(jīng)不僅僅是制定治療標準及提供治療方案。我們將在西班牙舉行“最佳ADA”。同時在10月份“最佳ADA”將會來到印度。所以我們真的已經(jīng)國際化了。

　　<InternationalDiabetes>:Howdoesthatwork?Doyouhaveaminimeetingtheremodeledonwhatyouhavehere?

　　ProfAnderson:Weincludesomeofourspeakersandtravelandgivelecturesaspartsofsymposiaandappearancestheyalreadyhadplanned.TheAmericanDiabetesAssociationwilltrytodeliverreallycogent，cutting-edgediabetesinformationfortheaudiencesthere.

　　《國際糖尿病》：這項工作是如何開展的呢？您能簡單介紹一下嗎？

　　Anderson教授：我們會邀請我們的講者，在專題研討會上做巡講。這方面的工作我們已經(jīng)開始了。美國糖尿病協(xié)會將竭力為全世界各地的觀眾傳遞真正有說服力的尖端糖尿病信息。