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T2DM的個(gè)體化治療

2017-04-07 來(lái)源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:現(xiàn)在特別要強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化。有的藥物有些患者應(yīng)用后效果非常好,但可能對(duì)其他患者而言卻無(wú)效。對(duì)藥物的個(gè)別反應(yīng)也需要進(jìn)行連續(xù)觀察。有的患者可能會(huì)對(duì)某種藥物過(guò)敏,不能耐受。

  潘長(zhǎng)玉中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  《國(guó)際糖尿病》:尊敬的潘教授,您好!十分感謝您在2013ADA現(xiàn)場(chǎng)接受《國(guó)際糖尿病》的采訪。我們知道強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療是近年來(lái)血糖管理中的重要進(jìn)步,在臨床上,2型糖尿病治療的用藥中需要考慮哪因素?

  潘長(zhǎng)玉教授:大家知道現(xiàn)在糖尿病的研究越來(lái)越深入,但很多信息提示糖尿病是一個(gè)發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜的機(jī)制。其發(fā)病機(jī)制有很多種,另外發(fā)病的病理生理及臨床情況也不一樣。正因?yàn)槲覀兠媾R的是這樣一個(gè)復(fù)雜的疾病,所以在用藥時(shí)也要考慮多種因素的影響。目前,全球及中國(guó)指南對(duì)強(qiáng)調(diào),對(duì)患者進(jìn)行藥物選擇時(shí)應(yīng)該個(gè)體化。主要就是要考慮患者的特殊情況,比如年齡、病程、是否合并其他代謝異?;虬衅鞴偈軗p(如是否合并肥胖、高血壓、血脂紊亂等)。如果患者存在生化異常,我們就還需要考慮是否存在靶器官損害,需要看其心血管功能、肝臟、腦血管功能及腎臟功能如何,判斷其有無(wú)糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥。同時(shí),要與患者深入接觸,要考慮到患者與自己的配合,對(duì)藥物的耐受性如何,其依從性如何。這些也是特別重要的。如果患者的依從性較差,那就需要想其他的辦法。比如改成一天應(yīng)用一次的藥物,不要每天多次等。另外,在中國(guó)還需要考慮患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題。因?yàn)橹袊?guó)還是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,雖然經(jīng)濟(jì)有所改善,但對(duì)醫(yī)療的支出仍然無(wú)法達(dá)到全民都能享受醫(yī)療保險(xiǎn)的程度,所以處方藥物時(shí)還要考慮患者是否能夠負(fù)擔(dān)得起。綜上,我們需要從發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、患者的情況及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題綜合考慮,真正為患者選擇一個(gè)其能接受的依從性很好的治療方案。這樣我們才能達(dá)到預(yù)期目的。

  現(xiàn)在特別要強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化。有的藥物有些患者應(yīng)用后效果非常好,但可能對(duì)其他患者而言卻無(wú)效。對(duì)藥物的個(gè)別反應(yīng)也需要進(jìn)行連續(xù)觀察。有的患者可能會(huì)對(duì)某種藥物過(guò)敏,不能耐受。在這種復(fù)雜疾病及多種個(gè)體面前,應(yīng)該考慮并掌握這些情況,采取個(gè)體化的治療方案。這是一個(gè)很重要的出發(fā)點(diǎn)。

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