郭曉蕙教授北京大學(xué)第一醫(yī)院

　　《國(guó)際糖尿病》：感謝郭教授接受《國(guó)際糖尿病》的采訪。CDS糖尿病教育學(xué)組在您的領(lǐng)導(dǎo)下取得了全面的進(jìn)步。您認(rèn)為我國(guó)糖尿病教育和發(fā)達(dá)國(guó)家相比，有哪些優(yōu)勢(shì)與差距？CDS糖尿病教育學(xué)組接下來(lái)在糖尿病教育方面有什么舉措？

　　郭曉蕙教授：優(yōu)勢(shì)在于我們國(guó)內(nèi)糖尿病的組織較為統(tǒng)一，大家都在CDS的領(lǐng)導(dǎo)下共同努力。差距在于中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的委員僅有60余人，人數(shù)相對(duì)較少；整體來(lái)說(shuō)全國(guó)糖尿病醫(yī)生僅有兩萬(wàn)多名，其中糖尿病教育護(hù)士的數(shù)量更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。目前，我國(guó)經(jīng)CDS學(xué)會(huì)認(rèn)證的糖尿病教育護(hù)士尚不足600人。即使加上各省、市認(rèn)證的以及國(guó)外認(rèn)證的糖尿病教育護(hù)士，其總數(shù)也僅有1000人左右。此外，還存在一個(gè)問(wèn)題：很多醫(yī)療單位并沒(méi)有教育護(hù)士崗位，很多醫(yī)院管理者過(guò)分地關(guān)注表面績(jī)效，而忽略了糖尿病教育的長(zhǎng)遠(yuǎn)益處（尤其對(duì)于新診斷的糖尿病患者，糖尿病教育有著十分很明顯的益處）。因此，有很多護(hù)士在獲得認(rèn)證后并未在該崗位工作，沒(méi)有真正地去開(kāi)展教育工作。所以，盡管我們都在CDS的領(lǐng)導(dǎo)下在共同努力，但目前CDS的影響力還不足夠大；糖尿病專業(yè)治療隊(duì)伍也需要進(jìn)一步壯大，發(fā)揮其對(duì)各級(jí)政府的深遠(yuǎn)影響。每一位負(fù)責(zé)糖尿病教育管理與治療的醫(yī)生、護(hù)士、其他人員和媒體都有責(zé)任來(lái)呼吁各級(jí)政府及各層醫(yī)療管理者們認(rèn)識(shí)到糖尿病患者自我管理的重要性。

　　《國(guó)際糖尿病》：個(gè)體化是糖尿病管理的重要理念，在糖尿病教育方面如何做到個(gè)體化?

　　郭曉蕙教授：個(gè)體化其實(shí)就是以患者為中心。糖尿病教育的個(gè)體化要首先明確患者存在哪些問(wèn)題及顧慮，并與其共同討論與解決。今天大會(huì)上包括EdwinB.Fisher教授在內(nèi)的很多專家所強(qiáng)調(diào)的理念——就是要讓患者自己來(lái)找出其存在的問(wèn)題并自己決定如何去改變。只有患者自己認(rèn)識(shí)并關(guān)注這件事情，才能找出解決的辦法?；颊咦约赫页龅慕鉀Q辦法是最容易在實(shí)際行動(dòng)中落實(shí)的。因此，只有真正地做到以患者為中心，才能真正地做好糖尿病教育。

　　《國(guó)際糖尿病》：國(guó)外醫(yī)院設(shè)有CDE（certifieddiabeteseducator）這一崗位，中國(guó)目前還沒(méi)有，以后是否有這一趨勢(shì)在醫(yī)院特設(shè)CDE這一專業(yè)的崗位?

　　郭曉蕙教授：我國(guó)應(yīng)該是有的。其實(shí)國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的有識(shí)之士早就意識(shí)到了CDE的重要性。正如新加坡的BrendaLim教授所言，醫(yī)生的臨床工作較為繁忙，因此通常無(wú)力應(yīng)付這么多的患者。像目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)生尤其是低年資的醫(yī)生在門診每天需要接診上百例患者，沒(méi)有時(shí)間為患者進(jìn)行教育，而主要提供處方藥物的服務(wù)，患者在開(kāi)完藥后就離開(kāi)。而很多重要問(wèn)題如教會(huì)患者如何正確注射胰島素，沒(méi)有教育是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。而在我們醫(yī)院的門診就有糖尿病教育護(hù)士這一崗位。但醫(yī)院及護(hù)理部則認(rèn)為糖尿病教育護(hù)士沒(méi)有在病房工作，離開(kāi)了護(hù)士崗位，不屬于護(hù)士。而我認(rèn)為這種理念遲早是會(huì)改變的。目前，像新加坡的一個(gè)糖尿病中心一般會(huì)有十幾個(gè)糖尿病護(hù)士。咱們的社區(qū)醫(yī)院如果能有三四個(gè)護(hù)士，那我們社區(qū)糖尿病的管理與教育則將能開(kāi)展得有聲有色。而目前咱們的社區(qū)中上述工作全都落在了全科醫(yī)生的身上，實(shí)際上這是不太合理的。全科醫(yī)生更大的責(zé)任應(yīng)該是花更多的精力去識(shí)別病情變化的患者并對(duì)其進(jìn)行處理和轉(zhuǎn)診，而日常的管理完全可由幾名CDE護(hù)士來(lái)完成。