[ISDEM2013]家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)糖尿病管理效果評(píng)價(jià)研究

2017-04-06 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)糖尿病健康管理效果明顯。對(duì)糖尿病患者實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，有利于加強(qiáng)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)糖尿病患者的管理，有利于加強(qiáng)患者與醫(yī)生的聯(lián)系，可以有效控制糖尿病病患者的病情，減輕社會(huì)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　常靜娟成都中醫(yī)藥大學(xué)

　　目的：通過(guò)對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)模式的糖尿病管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為進(jìn)一步優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)糖尿病社區(qū)管理工作提供科學(xué)依據(jù)和建議。

　　方法：采用定性與定量研究相結(jié)合，理論與實(shí)證研究相結(jié)合的方法。主要包括以下五種方法：①文獻(xiàn)分析方法；②抽樣方法與樣本量：采用整群抽樣的方法，從成都市2011年開始試點(diǎn)家庭醫(yī)生服務(wù)模式的11個(gè)區(qū)市縣中各抽取條件相當(dāng)?shù)?家試點(diǎn)機(jī)構(gòu)和1家非試點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)原則，在11家試點(diǎn)機(jī)構(gòu)中各抽取簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的2型糖尿病患者10人，在11家對(duì)照機(jī)構(gòu)各抽取規(guī)范化管理的2型糖尿病患者10人，共計(jì)220人(其中試點(diǎn)組簽約的糖尿病患者110人、對(duì)照組糖尿病患者110人)進(jìn)行患者信息調(diào)查；③問(wèn)卷調(diào)查法，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解試點(diǎn)組和對(duì)照組糖尿病患者的血糖控制情況、健康知識(shí)知曉率、滿意度、兩周門診就診情況、門診醫(yī)療費(fèi)用等情況；④疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算方法，采用分步模型法估計(jì)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)和對(duì)照機(jī)構(gòu)糖尿病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，采用人力資本法測(cè)算試點(diǎn)機(jī)構(gòu)和對(duì)照機(jī)構(gòu)糖尿病間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；⑤數(shù)理統(tǒng)計(jì)法，主要采用成組t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)比較試點(diǎn)組和對(duì)照組的糖尿病管理效果。

　　結(jié)果：①效果：試點(diǎn)組患者測(cè)血糖的地點(diǎn)選擇在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例、患者接受健康管理情況、患者最近一月規(guī)律服藥(患者依從性)的比例、健康知識(shí)知曉率、自我控制行為、血糖控制有效率、患者滿意度等均高于(優(yōu)于)對(duì)照組(P<0.05)。②疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算情況：試點(diǎn)組糖尿病疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)低于對(duì)照組，說(shuō)明開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)工作，有利于降低全社會(huì)糖尿病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　結(jié)論：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)糖尿病健康管理效果明顯。對(duì)糖尿病患者實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，有利于加強(qiáng)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)糖尿病患者的管理，有利于加強(qiáng)患者與醫(yī)生的聯(lián)系，可以有效控制糖尿病病患者的病情，減輕社會(huì)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價(jià)：￥719

健客價(jià)：￥88

健客價(jià)：￥138

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥90

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

健客價(jià)：￥198

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

健客價(jià)：￥56

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥19

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥20

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥18

苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。降糖寧膠囊：益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。穩(wěn)豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測(cè)。施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆，為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。一次性使用消毒棉片(球)：供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。

健客價(jià)：￥599

清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥18

滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

健客價(jià)：￥27

益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

健客價(jià)：￥30

高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化，此時(shí)尚是糖尿病足早期，在服用降血糖藥物的同時(shí)，配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng)，忍冬藤清熱解毒，黃芪利尿托毒，乳香、沒(méi)藥活血止痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，忍冬藤具有抗菌消炎

健客價(jià)：￥240