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[新知]心血管自主神經(jīng)功能障礙可預(yù)測糖尿病結(jié)局

摘要:血糖長期控制不佳會引發(fā)自主神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致嚴(yán)重體位性低血壓等嚴(yán)重癥狀,影響患者的日常生活及工作。其有效的預(yù)防措施是實(shí)施強(qiáng)化血糖控制將HbA1c降至7.5%以下,最好能降至7%。

  DiabetesCare8月19日刊中兩項(xiàng)研究探討了自主神經(jīng)功能障礙與糖尿病患者結(jié)局的相關(guān)性。第一項(xiàng)研究中芬蘭奧盧大學(xué)附屬醫(yī)院的MikkoPTulppo等人對ARTEMIS試驗(yàn)中530例伴有糖尿病的CAD患者及其與之相匹配的不伴有糖尿病的CAD患者進(jìn)行為期2年的隨訪。通過自行車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)確定其心率恢復(fù)能力,佩戴24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀確定其心率變異性。結(jié)果顯示,運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)能力等自主神經(jīng)功能指標(biāo)有助于預(yù)測短期不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另一項(xiàng)研究中,韓國天主教大學(xué)的Seung-HyunKo等人連續(xù)入選894例25~75歲的2型糖尿病,于Valsalva動(dòng)作、深呼吸及由平躺轉(zhuǎn)為站立時(shí)測定其心率變異性以評估自主神經(jīng)功能。結(jié)果發(fā)現(xiàn),明確的自主神經(jīng)功能障礙能使2型糖尿病患者嚴(yán)重低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加(HR=2.43)。故糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行心臟自主神經(jīng)病變的篩查與定期隨訪,對存在自主神經(jīng)病變者應(yīng)積極預(yù)防嚴(yán)重低血糖的發(fā)生。芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院GeorgeBakris教授指出,血糖長期控制不佳會引發(fā)自主神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致嚴(yán)重體位性低血壓等嚴(yán)重癥狀,影響患者的日常生活及工作。其有效的預(yù)防措施是實(shí)施強(qiáng)化血糖控制將HbA1c降至7.5%以下,最好能降至7%。

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