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[新知]糖尿病增加非心臟外科手術(shù)的死亡率

摘要:本研究為“糖尿病,尤其是未控制的糖尿病,與患者術(shù)后結(jié)局差及短期死亡率高具有相關(guān)性”提供了更充分的證據(jù)支持。不過圍術(shù)期強(qiáng)化血糖控制對手術(shù)結(jié)局的影響仍有待于進(jìn)一步證實(shí)。

  臺灣一項(xiàng)研究顯示,對行非心臟外科手術(shù)的患者而言,糖尿病會增加術(shù)后30天內(nèi)的住院時(shí)間、并發(fā)癥、醫(yī)療開支及死亡率。研究者臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)的Ta-LiangChen及其同事應(yīng)用臺灣全民健康保險(xiǎn)系統(tǒng)的報(bào)銷數(shù)據(jù),對行非心臟外科手術(shù)的4855例糖尿病及與之相匹配的非糖尿病患者開展了一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究,比較兩組患者中術(shù)后并發(fā)癥、死亡率、住院時(shí)間及醫(yī)療開支等結(jié)局的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn),糖尿病可使術(shù)后30天內(nèi)的死亡率顯著增加(OR=1.84,95%CI:1.46~2.32);在1型糖尿病、控制不佳的糖尿病及伴有糖尿病相關(guān)并發(fā)癥(如糖尿病視網(wǎng)膜病變、外周循環(huán)障礙、酮癥酸中毒、糖尿病腎病及昏迷)中,該作用更為顯著。與非糖尿病對照患者相比,腎透析、肝硬化、卒中、精神障礙、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病及高脂血癥等現(xiàn)有疾病均可顯著增加糖尿病患者非心臟外科手術(shù)的死亡率。與非糖尿病患者相比,糖尿病患者行非心臟外科手術(shù)時(shí)面臨更高的術(shù)后急性腎臟衰竭、急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),OR值分別為3.59(95%CI:2.88~4.48)和3.65(2.43~5.49)。此外,糖尿病還會延長患者的住院時(shí)間、增加醫(yī)療開支。美國俄亥俄州克利夫蘭診所的BasemAbdelmalak評論認(rèn)為,該研究為“糖尿病,尤其是未控制的糖尿病,與患者術(shù)后結(jié)局差及短期死亡率高具有相關(guān)性”提供了更充分的證據(jù)支持。不過圍術(shù)期強(qiáng)化血糖控制對手術(shù)結(jié)局的影響仍有待于進(jìn)一步證實(shí)。

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