——第45屆ClaudeBernard獎獲獎?wù)進(jìn)arkkuLaakso教授訪談
《國際糖尿病》:遺傳學(xué)因素和環(huán)境因素比較,哪項對2型糖尿病的發(fā)生起到最重要的作用?
Laakso教授:我想目前正在全球范圍內(nèi)肆虐的2型糖尿病的發(fā)生過程中,兩者都有參與。有一些危險基因參與了,但環(huán)境和生活方式與基因的相互作用導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生。糖尿病的發(fā)生過程中兩者都必要。今天2型糖尿病的大流行,就是環(huán)境和生活方式相互作用的一個非常好的例證,因為基因已經(jīng)有數(shù)千年時間保持不變了,但現(xiàn)在我們所處的時代發(fā)生了2型糖尿病的大流行,而這種大流行就正是因為肥胖大流行和生活方式的巨大轉(zhuǎn)變。
《國際糖尿病》:環(huán)境和基因是如何相互作用,從而導(dǎo)致糖尿病大流行的?
Laakso教授:以我將要在這里的演講中提到的PPAR-γ基因為例,這個基因的某些等位基因和危險基因與環(huán)境有非常強的相互作用。比如PPAR-γ基因的Ala等位基因?qū)︼嬍?、體重減輕和體育鍛煉非常敏感。它是基因與環(huán)境相互作用的一個典型范例。但這只是其中一個,事實上還有很多基因與環(huán)境之間存在相互作用。
《國際糖尿病》:如果說是因為我們目前的生活方式導(dǎo)致了這些基因的相互作用,那能不能理解為,在沒有發(fā)生糖尿病流行的我們祖先的時代,人們的基因活化方式與現(xiàn)在不同呢?
Laakso教授:我同意這種說法。目前一個重要的變化是,我們的飲食中含有大量的飽和脂肪酸,從而導(dǎo)致肥胖,而肥胖一旦發(fā)生,就會看到這種相互作用。過去時代的人因為與現(xiàn)在的工作不同,他們的體型消瘦,活動量更大。而現(xiàn)代人開車、看電視,且工作方式也與以往不同。體育鍛煉量少和肥胖導(dǎo)致了基因不良的一面展現(xiàn)出來。
《國際糖尿病》:您認(rèn)為篩查2型糖尿病基因風(fēng)險有什么價值?
Laakso教授:現(xiàn)在,我們知道一些危險評分可以幫助預(yù)測攜帶某些糖尿病相關(guān)基因的人群,但研究顯示,這些風(fēng)險評分可以預(yù)測人群的糖尿病風(fēng)險,而在個體水平計算風(fēng)險評分一般無意義,因為這些研究僅僅闡釋了具有一些2型糖尿病基因的人群風(fēng)險,而對單一個體的風(fēng)險沒有意義。
《國際糖尿病》:放眼未來,您是否認(rèn)為會出現(xiàn)通過基因檢測來開展的個體化風(fēng)險篩查?
Laakso教授:是的,但目前還無法通過合理的方法實現(xiàn)。我們需要更深刻地理解2型糖尿病的遺傳學(xué)特性,很顯然,未來我們會獲得這方面的信息。
《國際糖尿病》:您談到的“一種合理的方法”。您指的合理的檢測方法是否指篩查的花費方面?
Laakso教授:并不是特指花費方面,我強調(diào)的是目前我們不能理解一個個體的風(fēng)險有多高。因為我們必須了解并不只是有2型糖尿病的風(fēng)險基因,還需要有預(yù)防糖尿病發(fā)生的基因,而我們現(xiàn)在還未精確了解那一方面的問題。
《國際糖尿病》:糖尿病和心血管病的一個共同問題是胰島素抵抗。從遺傳學(xué)的角度看,有沒有發(fā)現(xiàn)某些與2型糖尿病和心血管病均有相關(guān)性的因素?
Laakso教授:正如你所說,2型糖尿病確實是心血管疾病的一個強的危險因子。從遺傳學(xué)的角度看,我們僅發(fā)現(xiàn)了一小部分調(diào)節(jié)胰島素敏感性的基因和大量調(diào)節(jié)胰島素分泌的基因。因此,我前面所提到的相互作用指的是,在后天獲得的胰島素抵抗程度很高的背景下,真正導(dǎo)致糖尿病的是調(diào)節(jié)胰島素分泌的基因。當(dāng)然,遺傳學(xué)因素參與了胰島素抵抗的發(fā)生,但最重要的因素是肥胖(這就如同是沒有遺傳學(xué)效應(yīng),而單純發(fā)生了獲得性胰島素抵抗)以及不良的飲食習(xí)慣和缺乏體育鍛煉。
捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30