研究背景和目的：糖尿病腎病的早期預(yù)防并不成功，早期干預(yù)的結(jié)果存在分歧。尿液蛋白質(zhì)組學(xué)向我們提供了早期預(yù)測(cè)糖尿病腎病的可能，并對(duì)治療提供指導(dǎo)。我們?cè)诖髽颖玖筷?duì)列研究中調(diào)查了尿液蛋白質(zhì)組學(xué)對(duì)正常蛋白尿的2型糖尿病患者糖尿病腎病的預(yù)測(cè)作用。

　　材料和方法：在DIRECT-Protect2研究（一項(xiàng)坎地沙坦延緩視網(wǎng)膜病變的隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)）的事后分析中，研究者對(duì)792名正常蛋白尿的2型糖尿病患者進(jìn)行了平均4.7年的隨訪(fǎng)。研究者根據(jù)蛋白質(zhì)組學(xué)對(duì)273種尿液中多肽（CE-MS）的測(cè)定確立了一個(gè)以往定義的CKD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分是從以前的橫斷面病例對(duì)照研究中挑選的。建立進(jìn)展性蛋白尿的Cox回歸模型。主要終點(diǎn)是持續(xù)性微量蛋白尿（microalbuminuria，MA）的進(jìn)展（3/4的樣本）。

　　結(jié)果：92例患者（92%）發(fā)展為持續(xù)性MA?；€(xiàn)水平的CKD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分能預(yù)測(cè)MA接下來(lái)的發(fā)展(HR2.0(95%CI1.17-3.45)，P=0.012)，且獨(dú)立于治療（坎地沙坦/安慰劑）、年齡、性別、基線(xiàn)收縮壓、基線(xiàn)尿蛋白分泌率（UAER）、基線(xiàn)eGFR、基線(xiàn)HbA1c和糖尿病病程。安慰劑治療組HR為2.1（1.1～4.2），在坎地沙坦組為1.6（0.8-3.1）。

　　結(jié)論：在針對(duì)正常蛋白尿的2型糖尿病患者隊(duì)列的大型干預(yù)試驗(yàn)中，CKD分類(lèi)是MA的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。這可能對(duì)篩查正常蛋白尿提供了更好的方法，以早期預(yù)防糖尿病腎病，而坎地沙坦治療可能能夠緩解糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)。