一項對ACCORD研究的最新分析顯示，不同年齡組2型糖尿病患者對標準或強化降糖治療的反應(yīng)不同。在中年2型糖尿病患者中，與標準治療相比，強化降糖治療組的心血管死亡率增加；但在老年患者中卻未見此現(xiàn)象。與中年患者相比，老年患者常常出現(xiàn)嚴重低血糖。

　　研究者維克森林大學醫(yī)學院的JeffD.Williamson教授及其同事對入組年齡為65~89歲的6776例患者與入組年齡為40~60歲的3475例患者進行了對比分析以探討不同年齡患者對降糖治療的耐受性及其血糖控制情況、不良反應(yīng)、主要心血管結(jié)局的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在強化降糖組及標準治療中，與老年組與年輕組的HbA1c水平均相當。與標準治療組相比，同齡強化治療組患者的嚴重低血糖風險增加了3倍，尤以老年患者的絕對發(fā)生率更高。具體來說，老年患者中，強化治療組與標準治療組低血糖的年發(fā)生率分別為4.45%和1.36%；相對年輕的患者中，上述發(fā)生率僅為2.45%和0.80%。在相對年輕的患者中，與標準治療組相比，強化治療組的心血管死亡風險增加71%（HR=1.71，95%CI：1.17~2.50）；老年患者中則并非如此（HR=0.97，95%CI：0.70~1.36），且有證據(jù)提示接受強化治療的老年患者可獲得心血管方面的獲益。

　　該研究提示，與中年人相比，老年人對降糖治療的耐受性更好，接受降糖治療后所獲得的的獲益更大，但副作用也更大。但是，這僅是亞組分析的結(jié)果，僅具提示意義，并非明確的因果結(jié)論。唯一明確的是，我們需要對老年2型糖尿病患者實施個體化的治療，根據(jù)合并癥及功能狀態(tài)等多種因素而非僅僅根據(jù)年齡設(shè)立分層控制目標。