AntonioNicolucci意大利錫耶那大學
《國際糖尿病》:我們知道,DAWN2研究不同于其他大型臨床研究,它主要關(guān)注了糖尿病患者的社會心理需求,您認為,進行這類研究最主要的困難在哪里?我們應該如何看待這類研究?
Nicolucci教授:DAWN2研究是糖尿病領(lǐng)域非常重要的一項研究,因為這個研究結(jié)果顯示社會心理問題對于(PS)糖尿病患者的重要性。我想這類研究最困難的不是做研究本身,而是如何將研究結(jié)果應用于臨床實踐。迄今,我們對糖尿病患者社會心理學方面的關(guān)注仍然很少。DAWN2研究清晰地告訴我們,患有糖尿病使得患者面臨著很多社會心理問題。糖尿病對患者的生活質(zhì)量,心理健康,全身健康,感知以及日常生活的很多方面(比如與朋友的社會交往,家庭經(jīng)濟負擔等)都具有負面影響。我們應該更多地關(guān)注糖尿病患者的社會心理問題,因為這些方面可以影響到患者的醫(yī)療結(jié)局。換句話說,如果不能更多地關(guān)注患者的生活質(zhì)量和社會心理問題,我們就無法達到理想的治療目標。
《國際糖尿病》:DAWN研究對于糖尿病治療產(chǎn)生了很大影響,那么您對于這次的DAWN2研究有哪些期望呢?
Nicolucci教授:我想近10年以來,我們對”以患者為中心”的糖尿病治療理念已經(jīng)有了更為深入的理解。但是從DAWN2的研究結(jié)果看,10年后的今天,我們的醫(yī)療實踐似乎仍然與患者的需求之間存在著巨大的差距。換句話說,我們?nèi)匀恍枰獙?rdquo;以患者為中心”的慢性疾病管理模型在臨床實踐中加以應用。希望這次的DAWN2研究可以幫助我們作出更多的改變。
《國際糖尿病》:中國已經(jīng)是世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家,但同時中國仍然是個發(fā)展中國家。從DAWN2研究的結(jié)果,能否看出發(fā)展中國家和發(fā)達國家的患者在心理負擔以及所得到心理支持方面的差異?
Nicolucci教授:在這個研究的結(jié)果中,發(fā)展中國家和發(fā)達國家沒有體現(xiàn)出系統(tǒng)性的差別。在反應生活質(zhì)量的某些指標中,發(fā)達國家要好于一些發(fā)展中國家。但是并非所有的指標都一致,在某些指標的比較上,發(fā)展中國家要好于發(fā)達國家。因此,經(jīng)濟發(fā)展水平并不是一個決定因素。我可以給你列舉本次研究中一些中國患者的數(shù)據(jù)。與其他國家的患者比較,中國的糖尿病患者有可能發(fā)生抑郁癥的比例較低。但是,在與糖尿病相關(guān)的高水平的焦慮方面,結(jié)果是中國糖尿病患者中有高水平焦慮的比例較高。還有一些國家也存在這種結(jié)果并不一致的情況。
《國際糖尿病》:從這次研究的結(jié)果看,您認為,患者產(chǎn)生這種社會心理問題的最重要的原因是什么?
Nicolucci教授:我想其中的原因有很多。處理像糖尿病這樣的慢性疾病是非常困難的,因為糖尿病與很多的慢性和急性并發(fā)癥均相關(guān)。我在這里要特別提到低血糖,因為我們的研究表明它對患者生活質(zhì)量有非常嚴重的負面影響,很多患者認為低血糖對于他們而言是一種非??植赖慕?jīng)歷。我們同樣應該考慮到糖尿病作為一種慢性疾病,對于它的治療需要患者做出一些生活方式的改變(例如改變既往的飲食習慣,增加體育鍛煉量等),并且長期堅持下去,因此從這個意義上講,糖尿病患者被要求做出很多改變,而這些改變可能導致患者對疾病產(chǎn)生了負面的認識。
用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥224適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.51、改善腸胃,2、改善體寒,3、提高免疫力,4、美容養(yǎng)顏,5、減肥瘦身,6、淡斑"。
健客價: ¥1798利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于治療有乙型肝炎病毒活動復制癥狀,并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價: ¥113
用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥25舒肝開郁,鎮(zhèn)驚安神。用于頭昏頭痛,心煩易怒,心悸不寧,胸悶少氣,少寐多夢。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品適用于治療乙型肝炎病毒活動復制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?
健客價: ¥721、用于慢性下肢閉塞性動脈病引起的間歇性跛行的輔助治療(二期)(注:此適應癥是基于尼麥角林可改善病人的行走距離的研究結(jié)果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力減退的癥狀(記憶力和注意力障礙等)。 3、用于有頭暈感的老年人。
健客價: ¥57解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價: ¥9