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[WDC2013]糖尿病視網(wǎng)膜病變之多種族研究:澳大利亞原著居民及太平洋島民預(yù)后更差

摘要:除原著民及太平洋島民外其他各種族患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率有所下降。鑒于血糖控制是決定各病程糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的主要決定因素,糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病情況的改善可能主要是歸因于更好的血糖控制。

  背景:糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病病程及整體血糖控制情況顯著相關(guān)。該研究對(duì)2000年前后到糖尿病中心就診的7個(gè)種族的2型糖尿病患者進(jìn)行了分析,評(píng)估了視網(wǎng)膜病變發(fā)生可能性的變化(血糖暴露情況)以及糖尿病確診時(shí)是否存在視網(wǎng)膜病變(糖尿病診斷延遲)。

  方法:采用我們的數(shù)據(jù)庫,在首次就診時(shí)應(yīng)用加權(quán)回歸線性模型評(píng)估盎格魯-凱爾特(n=3684)、地中海(n=2342)、阿拉伯(n=511)、中國(n=1180)、印度(n=500)、澳大利亞原著民(n=350)及太平洋島民(n=249)7個(gè)種族2型糖尿病患者中,視網(wǎng)膜病變患病率與已知糖尿病病程之間的相關(guān)性。應(yīng)用回歸分析中的斜率來計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)上述患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的傾向性,采用外推法確定首發(fā)視網(wǎng)膜病變的時(shí)間進(jìn)而評(píng)估確診糖尿病時(shí)存在視網(wǎng)膜病變(y軸截距)以及糖尿病診斷延遲時(shí)間(x軸截距)。視網(wǎng)膜病變則通過眼底鏡檢查或眼底照相來檢測。

  結(jié)果:所有種族患者的血壓及血脂均顯著改善,且除原著民外其他各種族患者的HbA1c均顯著改善。

  結(jié)論:對(duì)上述各種族患者的研究顯示,除原著民及太平洋島民外其他各種族患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率有所下降。鑒于血糖控制是決定各病程糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的主要決定因素,糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病情況的改善可能主要是歸因于更好的血糖控制。原著民及太平洋島民患者的HbA1c改善幅度更少,最終的HbA1c更高,這一結(jié)果支持了上述推斷。此外,原著民患者糖尿病診斷延遲現(xiàn)象未見改善,這可能與上述患者難以實(shí)現(xiàn)改善血糖控制的生活方式/社會(huì)經(jīng)濟(jì)改變以及及時(shí)的醫(yī)療咨詢。

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