北京大學(xué)人民醫(yī)院紀立農(nóng)教授專訪

　　中國糖尿病的患病現(xiàn)狀和特點

　　中國是糖尿病大國。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）根據(jù)2007~2008年所做的流行學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)估計，到2013年中國糖尿病人數(shù)可達9800萬，預(yù)計到2035年將進一步增加至1.4億。這對中國是個非常大的疾病負擔。目前，政府及整個社會都越來越重視糖尿病防治工作，例如，今年聯(lián)合國糖尿病日前夕，我出席的“藍光行動”，便是國家衛(wèi)生部門和醫(yī)學(xué)界給予糖尿病越來越多關(guān)注的體現(xiàn)，該活動旨在提高整個社會、政府及患者對糖尿病防治的重視程度。

　　中國糖尿病防治過程中亟待重視的問題

　　鑒于我國糖尿病患者人數(shù)增長很快，很多大醫(yī)院已人滿為患，亟需在全國建立糖尿病防控體系。目前這一體系還非常不健全，仍是傳統(tǒng)的診治急性疾病及重病的醫(yī)療模式，醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)生的相關(guān)培訓(xùn)也是基于這種模式開展，因此需建立針對慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、慢性心腦血管疾病和慢性呼吸系統(tǒng)疾?。┰\治與管理的模式。在這方面，我們還需做大量工作。

　　MARCH研究對中國人群糖尿病管理及藥物選擇的意義

　　在IDF2012年發(fā)布的全球2型糖尿病指南和2013年版中國2型糖尿病防治指南（征求意見版）中，α-糖苷酶抑制劑被列為備選的一線治療藥物，但一直缺乏在亞洲人群中α-糖苷酶抑制劑與二甲雙胍的比較療效研究。

　　MARCH研究旨在使用各個學(xué)術(shù)組織的2型糖尿病管理指南中被推薦為一線用藥的二甲雙胍做為參照評價中國比較廣泛使用的α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖單藥治療的降糖效果。該研究結(jié)果顯示在中國新診斷2型糖尿病患者中，每天應(yīng)用300mg阿卡波糖與每天應(yīng)用1500mg二甲雙胍的降糖療效相當。從安全性來看，兩組的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率相似，這與“低劑量起始，逐漸加量”有關(guān)，有利于減少不良反應(yīng)發(fā)生，增加患者耐受性。這項研究的結(jié)果為我國2型糖尿病防治指南中推薦α-糖苷酶抑制劑作為一線備選藥物（即如果初診的患者不適用二甲雙胍，α-糖苷酶抑制劑可作為一線藥物）提供了臨床證據(jù)。