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[訪談]改善胰島素抵抗,更多心血管獲益

2017-04-04 來源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2型糖尿病的心血管風(fēng)險是非常重要的。有關(guān)基礎(chǔ)胰島素(ORIGIN試驗)及DPP-4抑制劑的心血管結(jié)局研究(SAVOR及EXAMINE試驗)在兩年或三年的隨訪期間并未能降低心血管并發(fā)癥的風(fēng)險。

  奧地利維也納大學(xué)GuntramSchernthaner教授采訪

  《國際糖尿病》:胰島素抵抗及β細(xì)胞功能障礙對糖尿病的發(fā)生與發(fā)展有著怎樣的影響?

  Schernthaner教授:胰島素抵抗及β細(xì)胞功能障礙在糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程中均發(fā)揮了重要作用。胰島素抵抗是導(dǎo)致β細(xì)胞長期功能障礙的關(guān)鍵因素,而且,胰島素抵抗在血管并發(fā)癥的進展中發(fā)揮了重要作用。

  《國際糖尿病》:噻唑烷二酮類藥物(TZD)與二甲雙胍調(diào)節(jié)胰島素敏感性的作用有何差異?

  Schernthaner教授:噻唑烷二酮類藥物(TZD)與二甲雙胍均可影響胰島素的敏感性。二甲雙胍主要的作用機制是減少肝糖生成,而TZD則可通過多種途徑影響胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。與二甲雙胍相比,TZD改善胰島素抵抗的作用更有效,是前者的2~3倍。

  《國際糖尿病》:很多研究表明,炎癥可導(dǎo)致胰島素抵抗。TZD對炎癥是否有影響?

  Schernthaner教授:與其他藥物相比,TZD類在改善炎癥反應(yīng)方面具有顯著的優(yōu)勢。這類藥物能夠顯著改善肝臟以及其他臟器包括血管壁的炎癥過程,可能正是因為具有這樣的改善炎癥作用,PROactive試驗證實,吡格列酮是目前唯一能降低心肌梗死及卒中再發(fā)的藥物。

  《國際糖尿病》:吡格列酮與羅格列酮之間最重要的差別在哪?

  Schernthaner教授:盡管吡格列酮與羅格列酮屬于同一類藥物,但兩種藥物對PPAR-γ的表達及基因功能有不同的影響。與羅格列酮相比,吡格列酮能更好地改善血脂譜。而且羅格列酮于近期發(fā)布了最新的數(shù)據(jù),F(xiàn)DA對這一藥物的禁忌證做了修改,這對該類藥物而言是個非常好的消息。

  《國際糖尿病》:我們現(xiàn)在更多地關(guān)注2型糖尿病的心血管風(fēng)險。TZD類藥物對心血管風(fēng)險有何影響?

  Schernthaner教授:2型糖尿病的心血管風(fēng)險是非常重要的。有關(guān)基礎(chǔ)胰島素(ORIGIN試驗)及DPP-4抑制劑的心血管結(jié)局研究(SAVOR及EXAMINE試驗)在兩年或三年的隨訪期間并未能降低心血管并發(fā)癥的風(fēng)險。而與之不同,在針對相同患者人群的研究中,吡格列酮能顯著減少大血管事件的再發(fā)。

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