中日友好醫(yī)院楊文英教授專訪

　　MARCH研究于2008年7月正式啟動(dòng)，共有中國(guó)11家研究單位參與。研究顯示，對(duì)于中國(guó)新診斷2型糖尿病患者，阿卡波糖與二甲雙胍降糖療效相當(dāng)，且獲益更多。其結(jié)果于2013年10月發(fā)表在《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志上。

　　開(kāi)展中國(guó)的降糖研究勢(shì)在必行

　　談到該研究的發(fā)起初衷，楊教授講到，中國(guó)是糖尿病大國(guó)，根據(jù)我們2010年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)2型糖尿病患病率高達(dá)9.7%，患病總?cè)藬?shù)超過(guò)9200萬(wàn)。然而，既往國(guó)外糖尿病診療指南均基于西方人群數(shù)據(jù)，推薦二甲雙胍作為新診斷2型糖尿病的首選治療藥物。但事實(shí)上，中國(guó)人群的患者特征、血糖特點(diǎn)、飲食特點(diǎn)等與西方人群存在顯著差異，同一種藥物在中西方糖尿病患者中的治療效果可能有較大差別，完全照搬國(guó)外指南可能并不適合中國(guó)的臨床實(shí)踐。因此，積累中國(guó)人自己的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，探索一條適合中國(guó)糖尿病患者的降糖之路具有十分重要的意義。

　　中國(guó)糖尿病患者選擇阿卡波糖治療具有針對(duì)性

　　阿卡波糖屬于α糖苷酶抑制劑類降糖藥物，因其延緩碳水化合物吸收的獨(dú)特作用機(jī)制，尤其適合飲食以碳水化合物為主、血糖升高以餐后高血糖為特征的中國(guó)2型糖尿病患者，在國(guó)內(nèi)得到了廣泛應(yīng)用。MARCH研究選擇阿卡波糖與二甲雙胍進(jìn)行比較，在中國(guó)新診斷2型糖尿病患者中對(duì)二者的療效和安全性進(jìn)行評(píng)估。研究結(jié)果顯示，在降低糖化血紅蛋白方面，阿卡波糖與二甲雙胍療效相當(dāng)。兩組方案均可降低體重，阿卡波糖組降低體重顯著優(yōu)于二甲雙胍組。除此之外，阿卡波糖還具有改善血脂等多重獲益。在安全性方面，兩組的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率相似，且阿卡波糖組略低于二甲雙胍組。

　　基于上述結(jié)果，對(duì)于中國(guó)新診斷的2型糖尿病患者，阿卡波糖與二甲雙胍降糖療效相當(dāng)，且獲益更多；表明阿卡波糖為以碳水化合物攝入為主、往往單純餐后血糖升高的中國(guó)2型糖尿病患者的初始治療提供了一種可行選擇。與MARCH研究同時(shí)在線發(fā)表于《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志的述評(píng)對(duì)其評(píng)價(jià)，“MARCH研究為阿卡波糖與二甲雙胍相比的療效與收益提供了關(guān)鍵信息，從循證和人群特異性方面為制訂中國(guó)2型糖尿病指南治療路徑邁出了重要一步。”