一項最新研究表明，強化降壓治療并不能降低或預防2型糖尿病患者的認知功能下降，我們應將更多的精力放在認知功能降低的早期預防與干預上。

　　與單純糖尿病患者相比，合并高血壓等合并癥的2型糖尿病患者發(fā)生認知功能障礙或癡呆癥的風險增加。但目前預防上述患者認知功能下降的有效策略尚不明確。一些初步研究表明，強化降壓及調(diào)脂治療可能能有效預防認知功能下降。為驗證這一理論，研究者維克森林大學醫(yī)學院的JeffD.Williamson及其同事入選ACCORD-MIND研究2977例基線無認知功能障礙或癡呆癥且HbA1c<7.5%的糖尿病患者，將其中的1439例隨機分為強化降壓組（控制目標為<120mmHg）和標準降壓組（<140mmHg）；并將1538例LDL-C控制良好的患者隨機分為兩組，在辛伐他汀基礎(chǔ)上分別加用非諾貝特或安慰劑。于基線及隨訪20及40個月后評估受試者的認知功能，并從中選取503例患者行亞組分析于基線及隨訪40個月時行腦MRI評估其腦容量。結(jié)果顯示，隨訪40個月時，與標準治療組相比，強化降壓組的腦容量更大（P=0.01），認知功能無差異；與安慰劑組相比，非諾貝特組的腦容量及認知功能均無差異。這提示，認知功能試驗可能不如影像學檢查敏感或腦容量的差異與認知功能并不相關(guān)。故研究者表示，其將繼續(xù)對整個ACCORD研究隊列及ACCORD-MIND研究中的受試者進行隨訪，進一步就這一問題進行探討和分析。該研究提示，對長病程的2型糖尿病患者行強化降壓治療使其血壓降至135~140mmHg以下可能并無益處。鑒于該研究及其他臨床試驗結(jié)果都明確提示，一旦糖尿病病程及嚴重程度超過一定水平，藥物治療對糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的預防作用將非常有限，故我們需要將更多的寶貴資源投入到遏止糖尿病及肥胖的發(fā)病上。

　　美國西奈山醫(yī)院的ValentinFuster評論認為，鑒于糖尿病、高血壓及血脂異常可能需要幾年的時間才能影響患者的大腦及認知功能，故該研究存在隨訪期較短的局限性。同時，鑒于上述疾病對大腦的損傷是不可逆的，故治療很可能對認知功能并無益處。