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[點評]對楊文英教授獲AASD 2013年度“潘孝仁亞洲糖尿病流行病杰出研究獎”的點評

摘要:這次流行病學(xué)調(diào)查是我國歷次調(diào)查中報告的最高的糖尿病患病率,明顯地高于2002年全國調(diào)查所得到的糖尿病患病率(2.69%)。數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)一步得到2013年瑞金醫(yī)院和中國疾病防治中心(CDC)牽頭的全國性調(diào)查的證實。

  許樟榮中國人民解放第306醫(yī)院

  我國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查始于上世紀(jì)70年代末、80年代初。當(dāng)時全國糖尿病患病率為0.67%,京滬大城市糖尿病患病率為1%。1992年、1996年以及2002年均有全國性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。楊文英教授領(lǐng)導(dǎo)的這次全國性調(diào)查顯示,糖尿病已經(jīng)成為危及國人健康的公共衛(wèi)生問題,且在未來若干年內(nèi)會持續(xù)甚至更為嚴(yán)重,糖尿病前期的患病率遠(yuǎn)高于糖尿病,意味著我國有巨大的糖尿病后備軍。影響糖尿病劇增的危險因素(例如超重和肥胖、高血壓、高甘油三酯等)以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市化進(jìn)程等社會因素,目前并沒有得到有效控制,甚至有更嚴(yán)重趨勢。年齡增長反映了人類的進(jìn)步,同時隨著人口的老齡化,糖尿病、高血壓、冠心病這類慢性病必然會進(jìn)一步增加。

  這次調(diào)查是我國歷次調(diào)查中報告的最高的糖尿病患病率,明顯地高于2002年全國調(diào)查所得到的糖尿病患病率(2.69%)。數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)一步得到2013年瑞金醫(yī)院和中國疾病防治中心(CDC)牽頭的全國性調(diào)查的證實。

  這次流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病患病率明顯高于以往,這與以下因素有關(guān):

  首先,糖尿病診斷是依據(jù)口服葡萄糖耐量試驗。該試驗是敏感的診斷糖尿病的方法。2型糖尿病患者中相當(dāng)一部分是空腹血糖正常而服用葡萄糖2小時后血糖達(dá)到了糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),新發(fā)病的糖尿病患者尤其如此。如果依據(jù)空腹血糖診斷糖尿病,可能會造成1/3一半以上糖尿病患者被漏診。

  其次,此次調(diào)查的樣本主要來自于中心城市及其周邊農(nóng)村地區(qū)。我國幅員遼闊,區(qū)域之間從經(jīng)濟(jì)文化到醫(yī)療衛(wèi)生保健、生活習(xí)慣都有很大差異。例如,我國第一次全國性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),不同民族之間糖尿病患病率差別可達(dá)7倍。1996年調(diào)查顯示,不同地區(qū)之間的糖尿病患病率可相差2~3倍。浙江是國內(nèi)GDP居于前四位的富裕地區(qū),但是其2010年15個縣區(qū)17437例18歲以上居民中調(diào)查的糖尿病標(biāo)化患病率僅為5.94%,遠(yuǎn)低于全國調(diào)查報告的9.7%。其城市和農(nóng)村糖尿病標(biāo)化患病率僅分別為7.52%和5.19%。

  第三,與人口老齡化有關(guān)。我國北京、上海大城市的人均壽命已經(jīng)達(dá)到80歲。60歲以上的老年人在2000年為10%,在2006年就已經(jīng)增加到13%。老齡人口的增加必然會產(chǎn)生更多的糖尿病患者。

  第四,城市化進(jìn)程和生活方式改變,體力活動下降。

  第五,肥胖和超重人群的增加。

  這些因素都是造成此次糖尿病流行病學(xué)調(diào)查所得到的接近兩位數(shù)的患病率的原因。其結(jié)果反映了我國近些年糖尿病患者明顯增加的現(xiàn)實。

  楊文英教授領(lǐng)導(dǎo)下的這次調(diào)查結(jié)果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,引起全球糖尿病學(xué)界和社會團(tuán)體、國際組織的高度關(guān)注,極大地提高了我國糖尿病研究的學(xué)術(shù)影響力和學(xué)術(shù)地位,也為我國政府制定包括糖尿病在內(nèi)的非傳染性慢性疾病防治政策提供了科學(xué)可靠的依據(jù)。同時,也為我國學(xué)者在國際學(xué)術(shù)組織發(fā)揮更大的作用奠定了基礎(chǔ)。

  楊文英教授目前擔(dān)任亞洲糖尿病學(xué)會副主席,紀(jì)立農(nóng)教授擔(dān)任國際糖尿病聯(lián)盟副主席,翁建平教授擔(dān)任Diabetes編委,其他中國學(xué)者也擔(dān)任了國際學(xué)術(shù)團(tuán)體和雜志編委,這些充分反映了我國糖尿病學(xué)術(shù)地位的提高和學(xué)術(shù)影響力的擴(kuò)大。

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