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盡早養(yǎng)成健康生活習(xí)慣可降低糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)

摘要:我們應(yīng)將生活方式干預(yù)作為糖尿病管理的一個(gè)重要組分。但是,如何讓人們積極進(jìn)行和維持健康生活方式則是一個(gè)重大難題,亟需進(jìn)一步研究探討如何激勵(lì)患者更積極地選擇健康生活方式。

  一項(xiàng)最新研究表明,新發(fā)2型糖尿病患者如能在發(fā)病一年內(nèi)改善其飲食并更積極地參加體力活動(dòng)則能顯著降低其未來5年內(nèi)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

  研究者英國劍橋大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院的GráinneH.Long及其同事入選ADDITION研究及ADDITION-Cambridge研究中的867例40~69歲、接受常規(guī)治療或強(qiáng)化治療(常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受有關(guān)飲食、體力活動(dòng)、煙草應(yīng)用及堅(jiān)持服用的宣傳材料及咨詢)的新發(fā)2型糖尿病患者(基線平均年齡為61.1歲,男性占61%),于基線及一年后采用問卷評(píng)估其體力活動(dòng)及食物/酒精攝入情況,并測(cè)定其維生素C的水平以評(píng)估蔬菜及水果攝入。

  結(jié)果顯示,總體來說,一年內(nèi)患者的BMI、總膽固醇、HbA1c以及熱量、脂肪及酒精攝入量均顯著改善。排除1年前發(fā)生過CVD事件者及退出者后,對(duì)855例受試者的分析顯示,在5年中位隨訪時(shí)間內(nèi)共計(jì)有53例(6%)發(fā)生了主要終點(diǎn)——CVD事件,其中心血管死亡11例、心肌梗死12例、卒中12例、血運(yùn)重建18例。CVD風(fēng)險(xiǎn)與確診糖尿病后1年內(nèi)健康行為改變的數(shù)量呈負(fù)相關(guān),患者越積極地改變健康行為,其發(fā)生CVD事件的風(fēng)險(xiǎn)就越低。每天體力活動(dòng)水平達(dá)到快走一小時(shí)水平的患者其CVD風(fēng)險(xiǎn)可降低51%,但是,大多數(shù)患者的體力活動(dòng)并未達(dá)到如此強(qiáng)度。未進(jìn)行健康生活方式改善的患者隨訪5年間發(fā)生CVD事件的風(fēng)險(xiǎn)是積極進(jìn)行健康行為改變者的4倍(P=0.005)。

  這提示,我們應(yīng)將生活方式干預(yù)作為糖尿病管理的一個(gè)重要組分。但是,如何讓人們積極進(jìn)行和維持健康生活方式則是一個(gè)重大難題,亟需進(jìn)一步研究探討如何激勵(lì)患者更積極地選擇健康生活方式。LookAHEAD研究的研究者南加州大學(xué)的AnnePeters評(píng)論認(rèn)為,該研究提示2型糖尿病患者應(yīng)盡早爭(zhēng)取在確診1年內(nèi)改變其生活習(xí)慣。

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