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糖尿病合并嚴(yán)重抑郁癥可增加ESRD風(fēng)險

摘要:治療抑郁癥可改善患者對藥物治療及飲食/運(yùn)動干預(yù)的依從性,從而有助于降低血糖及血壓水平,而血壓及血糖均是ESRD的已知危險因素。

  一項最新前瞻性觀察性隊列研究顯示,合并抑郁癥的糖尿病患者終末期腎?。‥SRD)風(fēng)險可加倍。美國華盛頓大學(xué)的MargaretK.Yu及其同事對2001~2002年間9家初級保健診所的3886例成人糖尿病患者進(jìn)行基線調(diào)查及隨訪直至發(fā)生ESRD、死亡、退?;蜓芯拷Y(jié)束。

  基線時共計448例(11.5%)糖尿病患者伴有嚴(yán)重抑郁癥狀,327例(8.4%)糖尿病患者伴有輕度抑郁癥狀。中位隨訪8.8年期間,共計有87例糖尿病患者罹患ESRD。伴有嚴(yán)重抑郁癥的患者發(fā)生ESRD的風(fēng)險顯著增高(HR=1.85,95%CI:1.02~3.33);而輕度抑郁癥狀或糖尿病自我護(hù)理指標(biāo)則與ESRD并無顯著相關(guān)性。

  該研究結(jié)果為ADA指南中有關(guān)糖尿病自我管理較差患者需要進(jìn)行抑郁癥篩查的推薦提供了證據(jù)支持。美國哈佛醫(yī)學(xué)院的AlexanderTurchin評論認(rèn)為,研究未收集初始調(diào)查與結(jié)局之間的患者信息,無法確定和詳細(xì)解釋抑郁癥與ESRD之間的因果關(guān)系。

  但是,毫無疑問,治療抑郁癥可改善患者對藥物治療及飲食/運(yùn)動干預(yù)的依從性,從而有助于降低血糖及血壓水平,而血壓及血糖均是ESRD的已知危險因素。不過,我們?nèi)载叫栝_展進(jìn)一步研究以確定抗抑郁治療能否降低糖尿病患者腎臟衰竭的發(fā)生風(fēng)險。

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