英國一項(xiàng)最新研究顯示，夜間低血糖是心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的2型糖尿病患者發(fā)生心律失常的主要危險(xiǎn)因素。

　　研究者謝菲爾德大學(xué)的SimonR.Heller及其同事對25例糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)低血糖發(fā)生于夜間，且并無癥狀。與同時(shí)期血糖正常者相比，夜間低血糖患者心動(dòng)過緩的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增高（發(fā)病率比[IRR]高達(dá)8.42，95%CI：1.40~51.0；P=0.02），夜間低血糖發(fā)作時(shí)心房異位活動(dòng)顯著增多（IRR=3.98，95%CI：1.10~14.40；P=0.04）。

　　該研究提示，2型糖尿病患者中低血糖非常常見，但卻常未被感知。這可能是低血糖會(huì)導(dǎo)致心率減慢，影響心臟血流，增加患者心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的原因所在。

　　研究者建議心血管高危的糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測夜間血糖，換用更新型、更安全、夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)更小的胰島素治療。該研究的結(jié)果有助于我們理解為何ACCORD研究及NICE-SUGAR研究中強(qiáng)化血糖控制組的死亡率顯著高于預(yù)期。

　　有研究顯示，在睡夢中意外死亡的1型糖尿病患者中，低血糖與心律失常密切相關(guān)。故人們推測，未發(fā)現(xiàn)的夜間低血糖可能會(huì)增加2型糖尿病患者心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。既往研究業(yè)已證實(shí)，低血糖可延長1型及2型糖尿病患者的QT間期。

　　結(jié)合該研究的結(jié)果，有必要進(jìn)一步探討低血糖對自主神經(jīng)張力的影響。華盛頓大學(xué)的SimonJ.Fisher評論認(rèn)為，亟需進(jìn)一步研究確定低血糖與心律失常間的相互關(guān)系，而在臨床實(shí)踐中降糖治療應(yīng)該堅(jiān)持個(gè)體化，以避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖及其誘發(fā)的潛在致命性心律失常。