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[AACE訪談]T2DM的綜合診治及美國醫(yī)療改革的轉(zhuǎn)變

2017-04-02 來源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于糖尿病患者,應(yīng)綜合控制血糖、血壓、血脂,以及并發(fā)癥的風(fēng)險,遵循規(guī)范化的診治流程,并進行冠心病的風(fēng)險評估,必要時篩查骨密度,在降糖治療的同時不可忽略心血管疾病風(fēng)險的控制。

  《國際糖尿病》:2型糖尿病患者的心血管安全性非常重要,對于糖尿病合并心血管疾病的患者,臨床醫(yī)師應(yīng)如何應(yīng)對?

  Mechanik教授:我們知道,心血管疾病的危險因素較多,其發(fā)生機制也是多重的。要正確管理糖尿病合并心血管疾病患者,首先要避免一個誤區(qū),就是僅僅關(guān)注HbA1c以及HbA1c的降低,這是遠遠不夠的。糖尿病是一個復(fù)雜的疾病,早在2011年AACE就推出了相關(guān)指南,今年又進行了更新,我們一直推崇糖尿病的綜合管理,包括各種危險因素以及并發(fā)癥的管理。當(dāng)然,其中最重要的莫過于心血管疾病。一些學(xué)者將上述危險因素統(tǒng)稱為“心血管代謝病”,我認同這一觀點,但是我們應(yīng)該更關(guān)注心血管疾病。

  對于糖尿病患者,應(yīng)綜合控制血糖、血壓、血脂,以及并發(fā)癥的風(fēng)險,遵循規(guī)范化的診治流程,并進行冠心病的風(fēng)險評估,必要時篩查骨密度,在降糖治療的同時不可忽略心血管疾病風(fēng)險的控制。這一點同樣受到了美國FDA的重視,在審核降糖藥物時,心血管硬終點與主要心血管事件(MACE)已經(jīng)是藥物獲批的一個重要評價標(biāo)準(zhǔn)。這對于糖尿病的藥物評價而言顯然是一個進步,但另一方面,也大大增加了藥物研發(fā)的成本,因為需要進行相應(yīng)的臨床研究。

  《國際糖尿病》:在本屆AACE全委會上,您邀請了很多著名的專家到會,可否談?wù)勀南敕ǎ?/strong>

  Mechanik教授:作為AACE主席,我和大會執(zhí)行主席Harrell教授在安排年會日程、提名委員、選舉候任主席時確實更有發(fā)言權(quán)。我簡單介紹一下:HosseinGharib教授是美國甲狀腺協(xié)會(ATA)現(xiàn)任主席,同時也是AACE前任主席,SamDagogo-Jack教授是ADA候任主席,WilliamF.Young教授則來自內(nèi)分泌學(xué)會。很遺憾沒有機會邀請到所有的專家到會。AACE的廣大會員一直要求我們加強跨學(xué)科的合作與交流,因此,我們邀請了來自內(nèi)分泌領(lǐng)域兄弟學(xué)會的一些著名專家與會。我們受肥胖共識會議的啟發(fā),邀請了這五位來自不同學(xué)會的主席參會,期待他們所持的學(xué)術(shù)觀點能發(fā)生交流與碰撞,從而將一些新理念具體化,并形成共識。這些專家也非常樂于參加我們的學(xué)術(shù)年會。

  《國際糖尿病》:我們身處一個復(fù)雜的轉(zhuǎn)型時代,各行各業(yè)都在迎來變革。對于美國的醫(yī)改,你有何看法?

  Mechanik教授:我們身處的世界正發(fā)生日新月異的變化,包括信息化、新技術(shù)、人口增長等。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)也將迎來轉(zhuǎn)型,以適應(yīng)新的形勢,我認為這是件好事。在美國,人口構(gòu)成比例日益多樣化。因此,健康產(chǎn)業(yè)也必須轉(zhuǎn)變。但這不是問題所在,問題的關(guān)鍵在于如何轉(zhuǎn)變,以及朝著什么方向轉(zhuǎn)變。我認為,應(yīng)該提供最基本的醫(yī)療保障,覆蓋社會的底層。這樣的醫(yī)療體系才是合理的,且有很大的提升空間。如果由于醫(yī)保體系以及經(jīng)濟狀況的原因,基本的健康服務(wù)不能覆蓋少數(shù)族裔,那么這樣的醫(yī)療政策是有問題的。

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