蘇本利大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

　　近年來，腸道微生物在人類代謝過程中發(fā)揮的重要作用逐漸受到關(guān)注。研究表明：腸道微生物可影響攝入食物成分中能量的攝取與儲存。比如，正常體重兒童相比于肥胖兒童，其糞便中雙歧桿菌數(shù)量較多。

　　2型糖尿病患者的腸道微生物與非糖尿病患者存在差異，研究報告稱：腸道菌群的構(gòu)成與血漿葡萄糖水平具有相關(guān)性，糖耐量異?；蛱悄虿〉膰乐爻潭瓤赡芘c腸道微生物構(gòu)成相關(guān)。

　　不僅如此，腸道微生物還與糖尿病的主要影響因素（如胰島素抵抗和腸促胰素分泌）相關(guān)。腸道微生物的脂多糖可以促進炎癥反應途徑的激活，從而導致胰島素信號傳導系統(tǒng)的損害。在小鼠模型中，雙歧桿菌的某些種群與腸促胰素如胰高糖素樣多肽（GLP）的分泌正相關(guān)。

　　本研究希望明確2型糖尿病患者治療中加用阿卡波糖后，對于腸道細菌的影響，研究納入至少1個月內(nèi)未接受阿卡波糖治療的2型糖尿病患者，隨機分為兩組。A組49例（接受阿卡波糖150mg/d治療4周），B組33例（不接受阿卡波糖治療，其他降糖治療與A組相似）。研究還納入了45例健康受試者作為對照組，并收集他們的34份糞便標本檢測腸道菌群。研究采用16srDNA實時定量PCR測定腸道細菌（長雙歧桿菌和糞腸球菌）。校正基線性別、年齡、BMI和HbA1c等因素后，對兩組糖尿病患者的腸道菌群測定結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

　　圖1.研究設計

　　結(jié)果顯示，糖尿病患者腸道的糞腸球菌數(shù)量（8.06&plusmn;1.20logcopies/g）高于對照組（6.47±1.47logcopies/g）（P<0.001），而長雙歧桿菌的數(shù)量（7.87±1.19logcopies/g）則低于對照組（8.38±1.04logcopies/g）（P=0.032）。

　　圖2.與非糖尿病組相比，糖尿病組糞腸球菌數(shù)量增高，長雙歧桿菌數(shù)量降低

　　4周后，兩組糖尿病患者的長雙歧桿菌數(shù)量均顯著增高，糞腸球菌數(shù)量顯著降低。但是，僅A組患者的長雙歧桿菌增高有顯著統(tǒng)計學意義（Ptrend=0.004）。Pearson相關(guān)分析顯示，長雙歧桿菌數(shù)量與HDL-C正相關(guān)。多元線性回歸分析顯示，長雙歧桿菌數(shù)量與阿卡波糖治療以及HDL-C水平正相關(guān)。

　　圖3.聯(lián)合阿卡波糖治療的糖尿病組長雙歧桿菌數(shù)量增高

　　結(jié)論認為，聯(lián)合阿卡波糖治療可以增加糖尿病患者腸道長雙歧桿菌數(shù)量，而長雙歧桿菌量的增加與HDL-C增加相關(guān)。