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[ADA2014]從糖尿病前期恢復(fù)到正常糖調(diào)節(jié)狀態(tài)與心血管風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān):DPPOS研究結(jié)果

摘要:糖尿病前期代表心血管疾病的一種高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài),使患者恢復(fù)到NGT和/或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素藥物治療可以顯著降低糖尿病前期人群的風(fēng)險(xiǎn)。

  本研究的目的是對(duì)DPP研究期間至少一次恢復(fù)到正常糖調(diào)節(jié)狀態(tài)(NGR)、維持糖尿病前期或發(fā)展為糖尿病的患者在糖尿病預(yù)防結(jié)局研究(DiabetesPreventionProgramOutcomesStudy,DPPOS)中的心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析和比較。DPPOS研究過程中每年用弗萊明漢風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)(2008年提出,作為全球心血管風(fēng)險(xiǎn)的衡量指標(biāo))和個(gè)人心血管危險(xiǎn)因素對(duì)DPP研究期間處于NGR、糖尿病前期或糖尿病狀態(tài)的患者進(jìn)行1-10的評(píng)分。

  研究使用廣義線性混合效應(yīng)模型來量化以往(DPP研究)血糖狀態(tài)對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)策略的影響。共有2775例患者納入此分析,患者在DPP研究期間被隨機(jī)化并在后續(xù)的DPPOS研究期間隨訪:強(qiáng)化生活方式組914例,二甲雙胍治療組926例,安慰劑組935例。

  結(jié)果顯示,治療組之間弗萊明漢分值沒有明顯差異,因此,研究根據(jù)不同的血糖水平分層分析合并值,并校正基線風(fēng)險(xiǎn)因素的差異。在10年隨訪中,平均弗萊明漢分值在糖尿病前期組患者中最高(糖尿病前期組16.2,NGR組15.2,糖尿病組14.3,均進(jìn)行了兩兩比較,P<0.001),然而,糖尿病前期組的分值是隨著時(shí)間呈下降趨勢(shì)的。與其他組相比,糖尿病組分值較低、糖尿病前期組分值下降以及個(gè)人發(fā)病危險(xiǎn)因素的有利變化一定程度上可以用降脂藥和降壓藥使用較多來解釋。

  因此,研究者得出結(jié)論,糖尿病前期代表心血管疾病的一種高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài),使患者恢復(fù)到NGT和/或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素藥物治療可以顯著降低糖尿病前期人群的風(fēng)險(xiǎn)。

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