受訪者簡介：KatieWeinger博士是一名行為和精神健康研究者，哈佛醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)副教授。她負(fù)責(zé)了Joslin糖尿病中心辦公室的研究員事務(wù)以及Joslin診療中心的糖尿病教育工作。幫助糖尿病人群更長久健康地生活不僅需要知識，還需要他們掌握運(yùn)動和飲食的自我管理能力。Weinger博士從兩方面來考慮這一問題：①調(diào)查患者有效自我管理中的障礙，②明確適用于糖尿病教育者的方法并將心理學(xué)技巧整合到患者依從性和結(jié)局的改善中。
國際糖尿?。?/strong>
您認(rèn)為教育對糖尿病患者管理有著怎樣重要的意義？
Weinger教授
Weinger教授：教育對糖尿病的管理而言是非常重要的，因?yàn)槠淠苡兄趯︶t(yī)生及其他醫(yī)務(wù)工作者提供給患者的所有處方治療措施及推薦進(jìn)行整合。更重要的是，糖尿病教育不僅能使患者了解糖尿病管理的相關(guān)信息，還能教會患者如何獲取和使用這些信息。很多人并不知道應(yīng)該如何做。而醫(yī)生通常只告訴患者應(yīng)做些什么，但患者并不知道應(yīng)如何做。因此，患者非常需要糖尿病教育來幫助他們采集重要信息，并利用教育改變自己的飲食選擇、體力活動、服藥等行為，從而很好地遵醫(yī)囑進(jìn)行自我管理。就糖尿病教育而言，僅靠醫(yī)生是無法完成這項(xiàng)工作的，需要醫(yī)生與護(hù)士、營養(yǎng)師等多方人士組成糖尿病教育團(tuán)隊(duì)，攜手合作，共同努力，才能真正實(shí)現(xiàn)對患者的幫助。
國際糖尿?。?/strong>
就患者的自我管理而言，您認(rèn)為糖尿病教育主要面臨哪些困難？您主要采取哪些措施來克服上述困難使患者積極加入到糖尿病管理工作中來？
Weinger教授
糖尿病患者自我管理面臨很多的問題，而每個(gè)患者會面臨不同的困難，因此沒有一種適合所有人的好方法。我們需要對患者進(jìn)行個(gè)體化的評估，了解其面臨的問題和困難、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況等情況，并確定他們對治療處方的依從性如何。如果患者的依從性很好，則需要知道他們在糖尿病治療過程中需要何種支持。這項(xiàng)工作是非常有難度的。目前我們僅知道患者自我管理存在心理、情緒、家庭及社會等各方面的困難和障礙。就家庭結(jié)構(gòu)而言，婚姻關(guān)系不和諧會對糖尿病的管理有影響。急性病、家人死亡等均會對患者的糖尿病自我管理產(chǎn)生影響。此外，患者的自我組織能力、管理自己時(shí)間的能力及其工作情況也會影響糖尿病的管理，因此，糖尿病的自我管理實(shí)際上面臨很多方面的困難和障礙?；颊叩尼t(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)需要找出其存在的個(gè)體化障礙，并制定相對的應(yīng)對策略。我們一直在努力制定應(yīng)對糖尿病患者認(rèn)知障礙的心理干預(yù)策略。此外，在存在家庭問題時(shí)，也有一些家庭策略有助于改善自我管理現(xiàn)狀?？傊?，我們需要根據(jù)患者所面臨的具體困難制定個(gè)體化的應(yīng)對策略。
國際糖尿病：
祝賀您獲得2014年杰出教育獎。中國的糖尿病教育事業(yè)仍處于早期發(fā)展階段，而在美國糖尿病教育已經(jīng)越來越被重視。就中美糖尿病教育對比來看，您認(rèn)為應(yīng)如何制定好的教育方法促進(jìn)和加強(qiáng)患者在糖尿病管理中的作用？
Weinger教授
首先第一步要整合醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師等各種醫(yī)務(wù)工作者組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)，使之能夠共同努力和相互溝通。鑒于中國與美國存在文化差異，因此患者教育團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)確定中國文化背景下團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何發(fā)揮作用和相互協(xié)作。中國人口眾多，糖尿病已成為一個(gè)危害公眾健康的嚴(yán)重問題，因此組建患者教育團(tuán)隊(duì)并保持有效的溝通和協(xié)作是非常重要的。第二步就是要確定如何協(xié)作，第三步是確定在中國應(yīng)采取怎樣的方法進(jìn)行患者教育。哪種方法對患者的幫助最大？各級別的機(jī)構(gòu)都需要有專門的患者教育團(tuán)隊(duì)或小組，社區(qū)及大城市均需要這樣的教育團(tuán)隊(duì)。我不知道中國的一些小城市或小的社區(qū)是否建立了患者教育團(tuán)隊(duì)。如果中國也有與ADA相當(dāng)?shù)膶I(yè)協(xié)會，最好能由其采取積極行動牽頭開展患者教育運(yùn)動。這是最為理想的患者教育發(fā)展之路，因?yàn)榛颊呓逃且豁?xiàng)成本較高的事業(yè)，需要政府意識到糖尿病的嚴(yán)峻性并得到政府的支持，醫(yī)務(wù)工作者在開展患者教育時(shí)也需要得到政府的幫助。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30
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