ADA2014年度NorberFreinkel獎獲得者，來自科羅拉多Anschutz醫(yī)學中心兒科、生化以及分子生物學系的JacobE.（Jed）Friedman博士開展了一項新的研究，旨在確定肥胖和妊娠糖尿病女性的細胞在妊娠期發(fā)生了哪些變化，產(chǎn)后2型糖尿病高危女性有哪些細胞改變是持續(xù)存在的。

　　Friedman博士在口頭演講部分以“妊娠糖尿病——母親與孩子的代謝環(huán)境”為題介紹了他的最新研究結果，并在獲獎演講中以“小鼠、猴子和人類的妊娠糖尿病及其程序發(fā)生的途徑——下一步我們將要去哪？”為題進行了報告。

　　Friedman博士指出，我們一直在探尋女性發(fā)生妊娠糖尿病和未來發(fā)生2型糖尿病的風險標志物，以及這些因素為什么會比一般的肥胖更能讓女性發(fā)生胰島素抵抗。對非人類靈長類動物和人類嬰兒的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖和妊娠糖尿病女性生產(chǎn)的嬰兒不僅全身總體脂肪量較多，肝臟中的脂肪量也較多，這一變化是持續(xù)存在的，使下一代攜帶了肥胖合并脂肪肝的風險。

　　微生物組（有時會被稱為我們的第二套基因組）主要是腸道菌群，在妊娠期發(fā)生了顯著的變化，并在嬰兒出生時傳遞給嬰兒。嬰兒的菌群構成將決定嬰兒前4個月的體重發(fā)展趨勢和炎癥反應，尤其是肝臟的炎癥反應。

　　Friedman博士認為，肥胖母親的腸道菌群可以為我們理解肥胖女性的代謝以及母親遺傳對下一代的影響提供基礎。他解釋說，腸道中的基因種類是全身的100倍還多，腸道細菌的種類非常多，控制著代謝，很顯然隨著妊娠的發(fā)展，腸道菌群發(fā)生了變化。嬰兒出生前體內沒有菌群，這些是由生產(chǎn)時母體傳遞給嬰兒，第一年母乳喂養(yǎng)以及從環(huán)境中后天獲得的。

　　因此，可以想象，如果母體的微生物組多樣性不夠，傾向于儲存能量，那么母體傳遞給嬰兒這類菌群產(chǎn)生的長期后果就不僅僅是發(fā)生肥胖，還包括其他的炎癥性疾病，比如脂肪肝病、哮喘和食物過敏等。

　　微生物組不是不變的，會隨著妊娠變化，同樣會隨著飲食改變。如果進食高糖高脂肪飲食，微生物組會變得更加缺乏多樣化，容易釋放出更多炎癥因子。而如果進食更多的蔬菜和植物，微生物組將會變得更加健康。因此，我們更加關注母親在妊娠期和哺乳期的飲食，因為這會影響到母親的乳汁，進而影響到嬰兒的微生物組。

　　Friedman博士和同事們最近開展了一項橫斷面研究，即CHOICE（在碳水化合物與脂肪之間挑選健康飲食）飲食研究。妊娠糖尿病女性接受2種飲食方式中的一種：一種是治療妊娠糖尿病的傳統(tǒng)飲食（低碳水化合物飲食，而脂肪較高），另一種是高碳水化合物低脂肪飲食。

　　研究顯示，妊娠糖尿病患者可以進食更多以碳水化合物形式存在的糖類物質。研究結果提示這種飲食方式在改善母體血糖控制和嬰兒體脂方面效果較好，這與多數(shù)診所中采用的傳統(tǒng)的治療妊娠糖尿病的飲食策略，也就是減少糖增加脂肪的方式相反。

　　Friedman博士認為，脂肪更容易誘導下一代發(fā)生肥胖和母體胰島素抵抗，他將會對這項研究的結果進行探討。這是第一項妊娠糖尿病女性的完全飲食控制研究，每種飲食類型的女性均接受8周的干預，這種飲食方式也會對絕大多數(shù)肥胖患者適用。