以色列Hadassah糖尿病中心ItamarRaz教授ADA科學年會現(xiàn)場采訪
編者按:
美國糖尿病協(xié)會(ADA)科學年會2014年6月13~17日在美國的第二大城市舊金山隆重舉辦,來自全世界的糖尿病領域的專家、學者匯聚一堂,共同交流與探討全球該領域的前沿話題與重大進展。SAVOR研究是2013年糖尿病領域非常重要,也是最引人關注的大型醫(yī)學循證研究,同樣也是本屆參會專家和學者們關注的熱點話題之一。會上,來自以色列Hadassah糖尿病中心ItamarRaz教授對SAVOR研究結果的重要意義,尤其是心血管安全性和低血糖風險進行了深入的分析和闡述,再次肯定了DPP-4抑制劑沙格列汀在T2DM防治中的重要作用,是有力、安全的防治武器。
有效降糖同時,更低低血糖風險
低血糖是2型糖尿病(T2DM)在治療過程中非常常見的臨床現(xiàn)象,現(xiàn)有的研究顯示,低血糖是T2DM血糖控制達標的重要阻礙之一,也嚴重影響患者的依從性和生活質量,因此,低血糖是臨床醫(yī)生和患者都非常關注的問題,同時也是本屆ADA科學年會上的一個熱點話題。
在會上,來自以色列Hadassah糖尿病中心ItamarRaz教授就SAVOR研究向我們闡述了低血糖在臨床的發(fā)生情況。SAVOR研究是2013年糖尿病領域最重要也最引人關注的大型循證醫(yī)學研究。Raz教授指出,從對16500例患者、中位隨訪達2.1年的SAVOR研究中,我們首先可以發(fā)現(xiàn),低血糖的發(fā)生是相當普遍的。隨著時間的推移,共計約有15%的患者發(fā)生了低血糖。很重要的問題是,低血糖是主要發(fā)生于應用胰島素尤其是短效胰島素治療的糖尿病患者;應用磺脲類藥物治療的患者低血糖發(fā)生風險也有所增加。
SAVOR研究同時也顯示,數(shù)以千計的低血糖事件中,嚴重低血糖僅300例,其中需要住院治療的不足100例。也就是說,低血糖是糖尿病治療所面臨的一個問題,但并不是太嚴重的問題。因此,從SAVOR研究我們可以發(fā)現(xiàn),加用DPP-4抑制劑沙格列汀僅會輕度增加低血糖發(fā)生風險,且這主要發(fā)生于其與磺脲類藥物聯(lián)用時(尤其是在HbA1c<7%的患者中兩者聯(lián)用時)。因此,沙格列汀實際上是一種非常安全的降糖藥。另外,沙格列汀與胰島素、二甲雙胍或磺脲類藥物聯(lián)用可在不引發(fā)低血糖的情況下,使更多患者血糖治療達標(HbA1c<7%)。DPP-4抑制劑單藥治療或與二甲雙胍聯(lián)用時,其低血糖的發(fā)生率與安慰劑相似。沙格列汀單藥治療并不增加低血糖發(fā)生率。綜上所述,低血糖問題并不是太大的問題,沙格列汀有助于在不導致低血糖的情況下使患者達標數(shù)量加倍。
更確鑿的心血管安全性
我們都知道,確定降糖藥物的心血管安全性以及其是否對心臟有益是非常重要的。在心血管疾病風險方面,Raz教授指出,從目前的研究結局,我們可以獲悉沙格列汀對微血管疾病及大血管疾病的影響。SAVOR研究顯示,沙格列汀組的主要終點及次要終點的發(fā)生率均與安慰劑組相當;也不增加二級復合終點的風險。因此,我們現(xiàn)在可以明確的是,沙格列汀是非常安全的,雖然不能帶來心臟獲益,但對心臟無害。鑒于沙格列汀不會導致體重增加,不引發(fā)低血糖,與其他藥物聯(lián)用能使患者無低血糖達標率加倍,因此是降糖治療的優(yōu)選藥物。
不可忽視的潛在腎臟保護效應
另外,目前我們確實發(fā)現(xiàn)的是,沙格列汀對腎臟具有積極影響,這已經(jīng)得到了過去開展的一些小型研究的證實。我們發(fā)現(xiàn),與安慰劑相比,沙格列汀可使更多患者的微量白蛋白尿恢復正常,并能降低由微量白蛋白尿進展為大量白蛋白尿的患者數(shù)量。沙格列汀對腎臟的直接影響提示,DPP-4抑制劑可能對微血管并發(fā)癥具有積極影響。
活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。
健客價: ¥15活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價: ¥20活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價: ¥78.9活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價: ¥29主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價: ¥569邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥899邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥1045調(diào)節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥119改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價: ¥7191、貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價: ¥799心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價: ¥22用于高血脂癥,心血管病變治療。
健客價: ¥8.8用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥42高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥31本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥147心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥151.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥30本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥331.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥16.5用于原發(fā)性高血壓的治療,降低心血管的風險。詳見說明書。
健客價: ¥15本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥675