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[ADA2014]如何預(yù)測(cè)非糖尿病一般人群的血糖變化?DIRECT研究

2017-04-01 來(lái)源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)2011ADA診斷標(biāo)準(zhǔn),2887例受試者基線時(shí)均非糖尿病患者,建立性別特異性線性回歸模型來(lái)預(yù)測(cè)隨訪期間HbA1c水平的變化。采用HbA1c水平變化的指標(biāo)可避免實(shí)驗(yàn)室之間的差異。

  近來(lái),HbA1c水平被用于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該研究旨在評(píng)估除基線HbA1c水平外,有無(wú)非侵入性指標(biāo)可預(yù)測(cè)HbA1c水平在6年隨訪期間的變化。

  研究數(shù)據(jù)來(lái)自3個(gè)以人群為基礎(chǔ)的隊(duì)列(Hoorn研究,Inter99,KORAS4),根據(jù)2011ADA診斷標(biāo)準(zhǔn),2887例受試者基線時(shí)均非糖尿病患者,建立性別特異性線性回歸模型來(lái)預(yù)測(cè)隨訪期間HbA1c水平的變化。采用HbA1c水平變化的指標(biāo)可避免實(shí)驗(yàn)室之間的差異。為盡可能減小模型的過(guò)擬合,采用bootstrap技術(shù)進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證。應(yīng)用校準(zhǔn)圖來(lái)進(jìn)行校準(zhǔn)。應(yīng)用分類表來(lái)評(píng)估判別情況,將HbA1c水平分為兩種情況(≥5.7%vs<5.7%)。

  基線時(shí),平均HbA1c水平為5.6%(38mmol/mol)。平均隨訪6年(SD:0.7年)之后,HbA1c水平的中位變化值為+0.02%(0.24mmol/mol)。51%的受試者HbA1c水平升高,2.3%的受試者HbA1c≥6.5%(48mmol/mol)。經(jīng)過(guò)后向選擇,預(yù)測(cè)模型中保留下來(lái)的預(yù)測(cè)因素除基線HbA1c水平外,對(duì)男性而言依次為:年齡、腰圍、吸煙和父母糖尿病史(可釋方差[R2]:33%);對(duì)女性而言則為BMI和腰圍(R2:23%)。校準(zhǔn)曲線顯示,預(yù)測(cè)與隨訪觀察到的HbA1c水平相當(dāng)一致。至于判別情況,該模型對(duì)75%受試者的分類正確(高或低HbA1c水平)。

  在該非糖尿病人群中,除基線HbA1c水平外,還可采用非侵入性預(yù)測(cè)因素來(lái)預(yù)測(cè)6年隨訪期間的HbA1c水平變化。該模型可用于臨床實(shí)踐,鑒別那些具有血糖惡化高風(fēng)險(xiǎn)的患者,從而使其得到比低風(fēng)險(xiǎn)患者更密切的監(jiān)測(cè),盡早開(kāi)始有目的的預(yù)防干預(yù)。

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