編者按：2014年5月17日，第六屆亞太拜耳華人糖尿病論壇（Asian-pacificBayerChineseDiabetesforum，簡稱ABCD論壇）在羊城廣州隆重召開。伴隨著前5屆的成功舉辦，一年一度的亞太拜耳華人糖尿病論壇（Asian-pacificBayerChineseDiabetesforum，簡稱ABCD論壇）已經(jīng)成為華人糖尿病領(lǐng)域十分重要的學(xué)術(shù)會議之一。本屆ABCD論壇以糖尿病多重危險因素為學(xué)術(shù)主題，涵蓋了3大專題報告、4篇臨床研究、2篇基礎(chǔ)研究、2篇流行病學(xué)研究以及2篇糖尿病管理研究報告。同時，論壇增設(shè)了壁報交流環(huán)節(jié)，評選出來自兩岸三地15篇優(yōu)秀壁報分享交流。《國際糖尿病》現(xiàn)場記錄其中部分臨床和基礎(chǔ)研究報告的精華內(nèi)容，供您參考。

　　從薈萃分析結(jié)果看阿卡波糖對體重的影響

　　對體重的影響是考量糖尿病治療藥物的重要因素之一。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院姚斌教授指出，目前國內(nèi)外指南均將二甲雙胍作為治療糖尿病的一線推薦。但是，臨床上依靠單一口服降糖藥很難達到很好的效果，往往需要聯(lián)合用藥。McIntoshB等分析了磺脲、TZDs、DPP-4抑制劑、α-糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動劑、胰島素等各種降糖藥物聯(lián)合二甲雙胍后對體重的影響，結(jié)果顯示，GLP-1受體激動劑的體重獲益最顯著，其次為α-糖苷酶抑制劑，而其他藥物均無顯著體重優(yōu)勢。

　　姚斌教授在論壇上報告了“從薈萃分析結(jié)果看阿卡波糖對體重的影響”。既往國外有為期5年的研究觀察了阿卡波糖單藥或聯(lián)合治療的療效。結(jié)果顯示，無論單用還是與其它藥物聯(lián)用，阿卡波糖在達到降糖效果的同時也對體重具有有益影響，尤其與二甲雙胍聯(lián)用時，優(yōu)勢比較明顯。他還列舉了國外一些小規(guī)模隨機對照研究的結(jié)果。HoffmannJ等研究顯示，阿卡波糖和二甲雙胍單藥治療24周，與二甲雙胍1.7g/d（n=31）相比，阿卡波糖300mg/d（n=31）在降低體重方面優(yōu)于二甲雙胍（-0.8kgvs.-0.5kg）；WillmsB等研究顯示，阿卡波糖和二甲雙胍分別聯(lián)用磺脲類藥物治療12周，阿卡波糖組（n=31）較二甲雙胍組（n=29）降低體重更顯著（-2.9kgvs.-1.6kg）。

　　阿卡波糖降低體重的作用與哪些因素有關(guān)呢？一項涉及10余項非干預(yù)性研究的薈萃分析納入全球62905例2型糖尿病患者（其中中國人群占27.9%）。結(jié)果顯示，阿卡波糖對體重的影響與患者的基礎(chǔ)體重有關(guān)?；A(chǔ)體重越大，其降幅越明顯。分析顯示，對于女性、未接受過治療、初發(fā)以及病程短的患者，阿卡波糖降低體重效果更明顯，且降低體重效果獨立于降糖效果。

　　2013年10月，楊文英教授等發(fā)表于《柳葉刀糖尿病及內(nèi)分泌學(xué)》雜志的MARCH研究比較了阿卡波糖300mg/d和二甲雙胍1.5g/d在788例新診斷的中國2型糖尿病中的有效性，其結(jié)果顯示，阿卡波糖與二甲雙胍降糖效果相似，但阿卡波糖組的體重降幅更高（治療48周，兩組體重降幅分別2.52kg和1.89kg，P=0.02）（圖1）。這與上述相關(guān)國際研究的結(jié)果一致。

　　圖1.MARCH研究：阿卡波糖顯著降低中國新診斷T2DM患者體重

　　此外，在糖尿病前期人群中的研究顯示，阿卡波糖也具有同樣的減重作用。臨床研究顯示，阿卡波糖還可降低內(nèi)源性胰島素的濃度，具有節(jié)約胰島素的作用。鑒于胰島素和胰島素促泌劑在降糖同時有可能增加體重，因此，在阿卡波糖與胰島素或胰島素促泌劑聯(lián)用可能減少體重的增加。

　　腸道微生物改善代謝

　　研究表明，腸道微生物與肥胖和糖尿病等慢性疾病密切相關(guān)，或可成為推動代謝性疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院趙立平教授開拓創(chuàng)新，在腸道菌群與肥胖等代謝性疾病的關(guān)系研究中，提出了“代謝性疾病的腸源性學(xué)說”。在本次會議上，趙立平教授通過分析一例肥胖病例，闡述了通過調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)可顯著降低患者的體重。這一結(jié)論與既往在動物模型上進行的研究結(jié)果相一致。動物研究顯示，腸道微生物降低體重的機制可能與調(diào)節(jié)機體能量代謝及激發(fā)慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，但這一機制尚未在人體中進行驗證。趙教授在其近期的研究中，同時在動物模型及患者中進行了觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腸道菌群的基因多態(tài)性可能是促進代謝性疾病發(fā)展的影響因素之一，這一發(fā)現(xiàn)為未來糖尿病或肥胖等疾病的治療提供了有益指導(dǎo)。

　　小結(jié)

　　本屆ABCD論壇匯聚了學(xué)術(shù)前沿，分享了學(xué)術(shù)精髓，為華人糖尿病的學(xué)術(shù)進步與臨床研究提供了新的思考與方向，同時也提升了華人糖尿病學(xué)界的國際地位。