一項(xiàng)最新研究表明，胰島素泵治療能有效控制每日多次注射治療控制不佳的2型糖尿病。研究者法國(guó)卡昂大學(xué)的YvesReznik及其同事在美敦力贊助下開(kāi)展了該項(xiàng)隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽、對(duì)照試驗(yàn)——OPT2MISE試驗(yàn)。

　　研究從36家中心入選331例每日多次注射胰島素治療2個(gè)月后HbA1c仍為8%~12%的2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為每日多次胰島素注射組（n=168）與胰島素泵治療組（n=163）?；€時(shí)兩組患者的平均HbA1c均為9.0%。隨訪6個(gè)月時(shí)，與每次多次胰島素注射治療相比，胰島素泵治療能更顯著地降低HbA1c（降幅：1.1%vs.0.4%，P<0.0001），且校正基線HbA1c后仍是如此。此外，胰島素泵治療還能顯著提高HbA1c≤8%者的比例（55%vs.28%，P<0.0001）、減少胰島素應(yīng)用劑量（97單位vs.122單位，P<0.0001），并具有良好的安全性。進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，胰島素泵治療降低HbA1c的作用不受糖尿病病程、BMI、患者受教育程度、認(rèn)知功能評(píng)分及每天血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)以及是否應(yīng)用二甲雙胍的影響。研究者分析認(rèn)為，胰島素泵治療優(yōu)于每日多次胰島素注射治療的可能原因如下：①胰島素輸注能更好地促進(jìn)胰島素的吸收；②有助于維持24小時(shí)胰島素的穩(wěn)定濃度；③具有更好的藥代動(dòng)力學(xué)及藥效學(xué)。

　　綜上，該研究提示，對(duì)其他治療方案反應(yīng)不佳的一些2型糖尿病患者而言，胰島素泵治療能為其帶來(lái)獲益，且方便患者應(yīng)用，為糖尿病并發(fā)癥高危人群的治療帶來(lái)了新希望，有望成為改變2型糖尿病胰島素治療方式的里程碑式研究。

　　西奈山醫(yī)學(xué)院的ZacharyT.Bloomgarden教授評(píng)論認(rèn)為，該研究為接受每日多次胰島素注射治療后仍無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效血糖控制的2型糖尿病患者的治療帶來(lái)了新思路。他認(rèn)為，胰島素泵治療的額外獲益可能歸因于其治療依從性更高。

　　倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院的PratikChoudhary教授評(píng)論指出，該研究充分證實(shí)了胰島素泵治療2型糖尿病的臨床療效，為胰島素泵治療可改善通過(guò)增加胰島素劑量難以實(shí)現(xiàn)血糖控制之患者的血糖控制提供了證據(jù)支持，但其在不同醫(yī)療系統(tǒng)中的成本效益仍有待進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)此研究者回應(yīng)稱，雖然胰島素泵治療本身會(huì)增加治療成本，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看其有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，故還是極具成本效益的。美敦力公司糖尿病部的首席醫(yī)學(xué)執(zhí)行官兼副總裁FrancineR.Kaufman強(qiáng)調(diào)，有效管理血糖有助于預(yù)防糖尿病短期及長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生，而胰島素泵治療能使胰島素治療控制不佳的患者獲益，故對(duì)胰島素泵已被納入至醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家之2型糖尿病患者而言，胰島素泵治療是極具成本效益的有效降糖合理選擇。