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糖尿病性神經(jīng)痛和“非杓型”血壓相關(guān)

摘要:對于PDPN患者,神經(jīng)性疼痛本身可通過夜間誘發(fā)交感神經(jīng)反應(yīng)作為應(yīng)激源,加劇原有的交感迷走失衡,抑制夜間的血壓降低。

  最新研究顯示,糖尿病痛性多發(fā)神經(jīng)病變(PDPN)和夜間血壓更高相關(guān),且此關(guān)系獨立于疼痛相關(guān)合并癥。

  研究結(jié)果6月26日在線發(fā)表于DiabetesCare,作者是CinziaD'Amato(意大利TorVergata大學(xué))等。主要研究者VincenzaSpallone博士表示,“PDPN是常見的糖尿病并發(fā)癥,會嚴重影響睡眠、情緒和生活質(zhì)量,然而經(jīng)常被漏診和治療不充分。研究提示了關(guān)注這一并發(fā)癥的又一個理由,并支持糖尿病性外周神經(jīng)痛應(yīng)被列為心血管高危狀態(tài)的觀點。”

  研究入選113例糖尿病患者,34例合并PDPN,33例患有無痛性糖尿病多發(fā)神經(jīng)病變(DPN),46例無DPN。PDPN患者神經(jīng)癥狀和體征評分高于無痛性DPN患者,但兩組心血管自主神經(jīng)反射(CARTs)結(jié)果相似。

  PDPN組夜間收縮壓高于其他兩組,PDPN組為130.4mmHg,無痛性DPN組為124.2mmHg(P<0.05),無DPN組為119.9mmHg(P<0.0001)。PDPN組夜間收縮壓和舒張壓變化小于無DPN組(收縮壓:5.5vs.8.6mmHg,P<0.05;舒張壓:10.8vs.14.2mmHg,P<0.05)。無痛性DPN組和無DPN組動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果未見差異。

  8例(7%)患者為“非杓型”血壓,即缺少正常的夜間血壓降低,并與PDPN狀態(tài)高度相關(guān)(P=0.007),CART評分也較高(3.0vs.1.3;P=0.020)。

  在逐步回歸分析模型中,體位性低血壓、阻塞性呼吸睡眠暫停(OSA)高危和神經(jīng)性疼痛篩查工具(DN4)結(jié)果均為夜間收縮壓改變(P=0.0001)和夜間收縮壓水平(P<0.0001)的獨立決定因素。

  Spallone表示,這些結(jié)果可能提示對于PDPN患者,神經(jīng)性疼痛本身可通過夜間誘發(fā)交感神經(jīng)反應(yīng)作為應(yīng)激源,加劇原有的交感迷走失衡,抑制夜間的血壓降低。

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