什么是“三多一少”？

　　多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即糖尿病的“三多一少”癥狀。

　　多尿：尿量增多，每晝夜尿量達3000～5000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

　　多飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。

　　多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達1～1.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。

　　消瘦：體重減少：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明顯。

　　2.糖尿病都有“三多一少”嗎？

　　“三多一少”是當(dāng)血糖升高到一定程度時表現(xiàn)出來的糖尿病的典型癥狀，但在糖尿病早期血糖升高不甚顯著時，從尿液中排出的葡萄糖較少，帶走的水分也相應(yīng)較少，此時沒有明顯的多飲、多尿癥狀。因此，多數(shù)2型糖尿病患者（尤其是老年人）在確診時往往沒有任何癥狀，只能通過抽血化驗血糖發(fā)現(xiàn)糖尿病。

　　3.糖尿病的早期信號有哪些？

　　由于糖尿病發(fā)病隱匿，不進行常規(guī)體檢很難早期發(fā)現(xiàn)，而很多糖尿病在確診時可能已患病多年，延誤了治療，導(dǎo)致很多糖尿病慢性并發(fā)癥出現(xiàn)。以下情況提示可能為糖尿病，應(yīng)及早就醫(yī)。例如：

　　(1)無明顯誘因出現(xiàn)口干、飲水量增加、尿量增加、夜尿增多；

　　(2)容易饑餓，飯量增加，但日漸消瘦、體重下降；

　　(3)肥胖者，食欲較前明顯增加，或出現(xiàn)餐前低血糖表現(xiàn)（心慌、出冷汗、饑餓感等）；

　　(4)反復(fù)出現(xiàn)皮膚膿皰或下肢潰瘍，不易治愈；

　　(5)傷口不易愈合；

　　(6)肺結(jié)核病人病情不易控制者；

　　(7)反復(fù)發(fā)生腎盂腎炎及尿路感染，不易治愈者；

　　(8)年輕人患有白內(nèi)障或牙周炎、甚至牙齒松動脫落者；

　　(9)婦女有巨大胎兒娩出史（新生兒體重超過4kg），反復(fù)流產(chǎn)或死胎等異常生產(chǎn)史；

　　(10)頑固性外陰瘙癢者；

　　此外，建議對40歲以上、有糖尿病家族史者應(yīng)定期做健康體檢，常規(guī)查空腹及餐后2小時的血、尿糖。

　　4.為什么低血糖也是糖尿病早期信號？

　　臨床上經(jīng)常會見到一些早期糖尿病患者會出現(xiàn)餐前低血糖反應(yīng)，尤其在肥胖人群多見。這主要是由于在血糖升高的早期，機體會出現(xiàn)代償性反應(yīng)，分泌更多的胰島素以降低血糖，因此常合并高胰島素血癥；而胰島素水平的升高往往發(fā)生延遲，即在餐后1~2小時血糖較高時胰島素分泌尚未達到高峰，而在血糖已逐漸降低尤其是下一餐前降至較低時，胰島素分泌方達到較高值，故而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。尤其在肥胖人群往往合并胰島素抵抗和高胰島素血癥，更易出現(xiàn)該反應(yīng)。因此，當(dāng)肥胖者出現(xiàn)餐前低血糖反應(yīng)時應(yīng)高度警惕有無合并糖尿病，應(yīng)及時就醫(yī)，必要時行口服葡萄糖耐量試驗。

　　5.皮膚反復(fù)感染盡早看內(nèi)分泌科吧！

　　糖尿病患者常因抵抗力下降而比正常人更容易發(fā)生感染，且常發(fā)生特殊病菌、特殊部位的感染，若單純使用抗生素而不注意血糖控制及糖尿病血管及神經(jīng)并發(fā)癥的處理，感染往往遷延不愈。因此，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)皮膚感染不易愈合時，應(yīng)注意早期檢測血糖以排除糖尿病。