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生出“巨大兒”,誰易得糖尿???

摘要:巨大兒和懷孕早期空腹血糖有關(guān),也和妊娠末3個(gè)月的餐后血糖有關(guān),由于懷巨大兒合并癥多,因此整個(gè)孕期監(jiān)測(cè)胎兒的生長發(fā)育,降低巨大兒發(fā)生率也是目前大家關(guān)注和研究的課題。

  一些生育了大胖小子、大胖姑娘(嬰兒體重超過4000克)的新媽媽卻被告知,她們需要進(jìn)行糖尿病檢查。生出“巨大兒”,是媽媽還是小孩易得糖尿病呢?答案是:媽媽。

  醫(yī)生告訴她們,生巨大兒的母親患糖尿病的可能性比較大。她們不免擔(dān)憂,孩子會(huì)不會(huì)也患糖尿病?

  隨著人們生活水平的不斷提高,糖尿病的患病率有逐年上升趨勢(shì)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒或新生兒巨大時(shí),母親應(yīng)立即做血糖測(cè)定,看有無糖代謝異常,必要時(shí)要進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。此外,這些母親同時(shí)伴有血脂異常和高血壓的可能性也比較大,她們即使目前沒有糖尿病,將來患糖尿病的機(jī)率也高。

  那么,患糖尿病的孕婦為何易生巨大兒呢?這是因?yàn)?,胎兒的生長發(fā)育在很大程度上取決于母體和胎盤的功能。母體將各種必需營養(yǎng)物質(zhì)通過胎盤輸送給胎兒,包括葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)等,尤其是葡萄糖,母體和胎兒血糖水平差異僅15%~20%。如孕婦血糖控制欠佳,可致胎兒高血糖,刺激β細(xì)胞增長產(chǎn)生過多的胰島素。胰島素可促進(jìn)葡萄糖的利用,增加糖原合成,降低脂肪分解及促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成,因此,胎兒生長加速和過度。這就是為什么患糖尿病的孕婦生巨大兒的發(fā)生率高達(dá)15%~50%的原因。

  巨大兒和懷孕早期空腹血糖有關(guān),也和妊娠末3個(gè)月的餐后血糖有關(guān),由于懷巨大兒合并癥多,因此整個(gè)孕期監(jiān)測(cè)胎兒的生長發(fā)育,降低巨大兒發(fā)生率也是目前大家關(guān)注和研究的課題。和生巨大兒相反,如母親糖尿病病程長,或合并血管疾患,或腎功能損害和妊高征時(shí)胎盤功能降低,可影響母子間物質(zhì)交換,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限。妊娠期發(fā)生糖尿病,由于出現(xiàn)的高血糖刺激,胎兒長期處于高胰島素血癥狀態(tài),影響胎兒的生存及正常的生長發(fā)育,因此需及時(shí)診斷、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和積極處理。

  有人關(guān)心,孩子今后患糖尿病的可能性有多大。目前認(rèn)為,糖尿病是常見的有遺傳傾向的疾病,母親患糖尿病,孩子患病的幾率會(huì)大些,但是,并不意味著孩子將來一定會(huì)患糖尿病。在遺傳背景相同的情況下,這些巨大兒與正常體重的孩子將來患病的幾率沒有什么差異。

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