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足病嚴重程度是預測糖尿病死亡率的強有力指標

摘要:早在2011年IWGDF發(fā)布的臨床指南中就強調(diào),對于糖尿病足病的治療延誤可導致糖尿病截肢率的上升,而該研究進一步說明,足病的嚴重程度與患者的隨后5年死亡率高度有關,從而強調(diào)及早診斷和科學規(guī)范治療糖尿病足病的重要性。

  編者按:

  第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)于慕尼黑當?shù)貢r間2016年9月13日正式拉開帷幕?!秶H糖尿病》記者已抵達EASD現(xiàn)場,全面報道此次會議。針對會議熱點內(nèi)容,《國際糖尿病》邀請國家衛(wèi)生計生委慢性疾病預防與控制專家委員會委員、國家心血管病專家委員會委員、中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病足與周圍血管病學組顧問、國際糖尿病足工作組(IWGDF)顧問、中國人民解放軍第306醫(yī)院糖尿病中心主任醫(yī)師許樟榮教授給予點評,以加深讀者對研究的理解。

  我國有關糖尿病足病和截肢率的調(diào)查顯示,糖尿病足病患者的年齡大(平均年齡為65~66歲)、糖尿病病程長(平均為10年)、并發(fā)癥多(往往合并≥3種糖尿病并發(fā)癥)、血糖控制差、心血管危險因素多、醫(yī)療費用高和預后差。

  塞爾維亞的這項研究(見下文)對244例糖尿病足病患者隨訪5年。隨訪期間53例死亡(A組)。然后比較A組與B組(仍存活的191例)有關指標。結果發(fā)現(xiàn),與B組相比,A組發(fā)生足病的年齡要大3歲、糖尿病病程長4年、高血壓患病率更高(79.2%vs.61.3%)、血纖維蛋白原水平更高,而且神經(jīng)病變相關檢查如踝反射、神經(jīng)皮膚貼片反應時間、震動感覺均明顯異常;基于IWGDF標準的足病變嚴重程度評分更高。進一步的多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),只有足病嚴重程度是預測死亡率的強有力指標(OR3.78,P=0.001)。

  該項研究的臨床價值在于:通過5年的臨床隨訪觀察,說明了糖尿病足病的嚴重程度與患者隨后5年的死亡率密切相關;強調(diào)在臨床工作中,既要重視糖尿病足病患者的血糖、血壓、血脂等有關心血管危險因素的綜合控制,更要重視并及早發(fā)現(xiàn)足病和積極治療足病。早在2011年IWGDF發(fā)布的臨床指南中就強調(diào),對于糖尿病足病的治療延誤可導致糖尿病截肢率的上升,而該研究進一步說明,足病的嚴重程度與患者的隨后5年死亡率高度有關,從而強調(diào)及早診斷和科學規(guī)范治療糖尿病足病的重要性。

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