糖尿病是骨折危險(xiǎn)因素但篩查方法不足

2017-03-29 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨折風(fēng)險(xiǎn)增加的原因之一是其他糖尿病并發(fā)癥如視力、平衡和神經(jīng)功能受損，使糖尿病患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，即使骨骼本身沒問題，也會增加骨折概率。

　　一項(xiàng)最新回顧性研究強(qiáng)調(diào)，臨床醫(yī)生需警惕糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，且評估該人群骨健康的標(biāo)準(zhǔn)方法不足。該研究在線發(fā)表于CalcifiedTissueInternational&MusculoskeletalResearch。研究者加拿大曼尼托巴大學(xué)GIsanneSchacter和WilliamDLeslie指出，這種風(fēng)險(xiǎn)在1型和2型糖尿病患者中均存在。

　　隨著全球人口老齡化和肥胖的流行，骨質(zhì)疏松癥和糖尿病的患病率逐漸增加。Schacter和Leslie對雙能X線骨密度儀（DXA）檢測的多種常見骨骼參數(shù)進(jìn)行了分析，以確定其是否與1型和2型糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。他們也采用了骨折風(fēng)險(xiǎn)評估工具（FRAX），將其納入現(xiàn)代DXA掃描中。

　　骨科專家早就知道糖尿病和骨折風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，但這常常被很多初級保健醫(yī)生甚至有些內(nèi)分泌醫(yī)生所忽視。臨床醫(yī)生往往低估糖尿病患者的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，特別是2型糖尿病，因?yàn)檫@些患者常常超重，具有較高的骨礦物質(zhì)密度（BMD）。但是，其骨折風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于預(yù)期。該研究傳遞的信息之一就是人們需要意識到糖尿病是骨折的一種危險(xiǎn)因素。Leslie指出，他們希望臨床醫(yī)生能使用文中校正方法更好地評估糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)。

　　骨折風(fēng)險(xiǎn)增加的原因之一是其他糖尿病并發(fā)癥如視力、平衡和神經(jīng)功能受損，使糖尿病患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，即使骨骼本身沒問題，也會增加骨折概率。越來越多的數(shù)據(jù)表明，正如對其他器官一樣，糖尿病的代謝變化對骨骼成分也會產(chǎn)生影響。

　　DXA掃描是測量BMD的標(biāo)準(zhǔn)方法，已在大多數(shù)發(fā)達(dá)國家使用。但是，使用DXA評估一般人群的骨折風(fēng)險(xiǎn)沒問題，但用于糖尿病患者時(shí)作用欠佳。在1型糖尿病中，BMD和FRAX僅部分反映骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，另外，骨骼的幾何結(jié)構(gòu)、骨小梁評分、椎體骨折評估或身體成分是否與1型糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)尚不確定。同樣，BMD和FRAX可用于2型糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)分層，但不能解釋骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。但是，初級保健醫(yī)生可對FRAX評分進(jìn)行某些調(diào)整以更準(zhǔn)確預(yù)測2型糖尿病的骨折風(fēng)險(xiǎn)。

　　Leslie也表示，目前還不清楚良好血糖控制是否有助于降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。血糖控制不佳似乎會加重骨骼不良反應(yīng)，并有證據(jù)支持該觀點(diǎn)。然而，強(qiáng)化血糖控制改善骨折風(fēng)險(xiǎn)至何種程度尚不明確。

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