扎針、測血糖，貌似是糖友人人都會(huì)的技術(shù)，只需要多操作幾次，采血筆、血糖儀的使用就可以熟能生巧。

　　但是要讀懂會(huì)“說話”的血糖值背后的意義，并能活用血糖記錄來調(diào)整自己的作息、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物，就需要多花點(diǎn)時(shí)間去學(xué)習(xí)必要的知識(shí)。

　　而血糖控制的竅門中，飲食的調(diào)整是最直接實(shí)惠的。而掌握調(diào)控飲食的訣竅，最快的辦法是加強(qiáng)跟醫(yī)生或營養(yǎng)師的密切溝通。

　　今天是長假的最后一天，會(huì)長早早坐到了安醫(yī)生的診室，美其名曰“訪友”，其實(shí)是為了在醫(yī)生和糖友的溝通之中尋找靈感，并總結(jié)出幾手絕活，來讓會(huì)長的“糖尿病之?dāng)?rdquo;公號(hào)發(fā)出的科普文章既有用，又有趣。

　　一位背著旅行背包，渾身上下戶外裝備的帥哥現(xiàn)身了，對于長得比自己帥的美男經(jīng)常充滿惡意的會(huì)長，在習(xí)慣性地對比了雙方的顏值之后，在心里非常客觀地把“安醫(yī)生病友團(tuán)”第一男神的寶座送給了這位帥哥。。

　　“安，我兩周前開始吃你給我開的藥，因?yàn)槲绮秃屯聿臀叶际窃谕忸^吃，所以就只監(jiān)測了早上的血糖，這是我這一周的血糖記錄。”

　　又是一臺(tái)玫瑰金的iphone6s，而且是plus版的，會(huì)長握著前兩天咬牙跺腳了n次才忍痛換的土豪金iphone6有種被時(shí)尚拋棄的趕腳。

　　安醫(yī)生招牌式的溫柔女聲響起：“你的血糖已經(jīng)慢慢在下降了，這非常好。但是早餐前后的血糖差距有點(diǎn)大了，看來你在吃的方面還需要調(diào)整一下，等一會(huì)我安排你和營養(yǎng)師討論一下。”

　　會(huì)長湊過去，仔細(xì)看了看帥哥手機(jī)上顯示的血糖圖表，為了搶帥哥的鏡頭，很不客氣地問了安醫(yī)生一個(gè)問題：“明明是相同的用藥情況，為啥餐前餐后的血糖起伏會(huì)這么不一樣？”

　　安醫(yī)生沒有馬上回答我的問題，她“召喚”了自己的“共同照護(hù)”團(tuán)隊(duì)的美女營養(yǎng)師，跟帥哥仔細(xì)探討關(guān)于飲食調(diào)整的細(xì)節(jié)。這才回過頭來，耐心地解答會(huì)長的問題。

　　其實(shí)血糖變化，深受飲食和運(yùn)動(dòng)的影響，其中又以飲食影響最大。

　　沒有糖尿病的人，餐后血糖上升幅度不大，而且在下一餐前，都已經(jīng)回到基線值（或餐前值）。而我們的糖友，一般來說，很難避免餐后血糖比餐前高。

　　控制得比較好的糖友，上升幅度，下限約1.1-1.6mmol/L、上限約2.7-3.3mmol/L。不過，不同的糖友的建議血糖目標(biāo)會(huì)因人而異。

　　特別要注意的是，餐前和餐后血糖的差距是個(gè)范圍值，即使每頓飯都吃的是相同的食物，每次的血糖值都會(huì)有些許不同，這是正常的。

　　在幾天內(nèi)，餐前和餐后的血糖差距變化相對穩(wěn)定，通常表示連續(xù)幾次攝入的食物中醣類食物（消化分解后會(huì)產(chǎn)生葡萄糖的食物，如奶類,五谷根莖主食類,水果類）的內(nèi)容和份量相當(dāng)接近，而差距如果時(shí)多時(shí)少，就可能是食物的類型不同，或者是同類型的食物，份量不一樣。

　　我恍然大悟：“原來你是這么來判斷帥哥的飲食方案需要調(diào)整的啊！那么，到底要怎么來控制餐前餐后的血糖差距呢？”

　　安醫(yī)生露出了蒙娜麗莎般神秘的微笑：“你想知道嗎？”會(huì)長心癢難耐，點(diǎn)頭的速度可以與啄木鳥PK。

　　“就不告訴你！”——會(huì)長瞬間石化。

　　玩笑開過，安醫(yī)生做了仔細(xì)的說明?；氐郊抑?，會(huì)長成功地總結(jié)出四條訣竅，作為國慶長假最后一天提供給各位糖友的精神大餐。

　　如何控制餐前餐后的血糖差距？

　　1、餐后比餐前增加2.7-3.3mmol/L以上，通常表示在藥物作用下，身體仍然無法順利處理醣類食物所增加的糖分。

　　這就需要具體分析糖友的飲食結(jié)構(gòu)，原因可能吃的食物內(nèi)容不對、份量過多，或者是藥物不足以控制餐后血糖。

　　2、餐后比餐前增加不到1.1-1.6mmol/L,通常表示藥物所提升的胰島素份量及作用，足以勝任醣類食物所增加的負(fù)擔(dān)。

　　這種情況，也有可能是醣類食物份量不足，或是影響這一餐的藥物劑量過大。

　　有種例外的情況是：餐前發(fā)生高血糖，迫不得已，追加了快速作用的胰島素，使餐后血糖大幅下降。

　　3、相同的餐次，同一種類與份量的食物所產(chǎn)生的血糖變化，最好能觀察至少兩次，才能做結(jié)論。

　　4、在監(jiān)測、記錄餐前餐后的血糖的同時(shí)，一定要記錄飲食的內(nèi)容，這樣更方便和糖友伙伴以及醫(yī)生、營養(yǎng)師討論調(diào)整飲食的策略。