SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，建議所有糖尿病患者均需進(jìn)行SMBG，特別是在接受胰島素治療的患者中應(yīng)用SMBG能改善代謝控制，有可能減少糖尿病并發(fā)癥。

　　那么

　　醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)

　　又是什么概念？

　　醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室生化儀對(duì)靜脈血漿或血清葡萄糖進(jìn)行檢測(cè)，但更多的血糖監(jiān)測(cè)是通過(guò)快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的POCT方法來(lái)完成的，使患者盡早得到相應(yīng)處理。

　　由于院內(nèi)患者的情況相對(duì)比較復(fù)雜，患者的血樣類型、采血部位、血樣紅細(xì)胞壓積及各種內(nèi)源性和外源性物質(zhì)對(duì)血糖檢測(cè)值均有一定的影響，因此對(duì)于院內(nèi)血糖儀的精準(zhǔn)度和抗干擾性、操作人員培訓(xùn)與考核、操作規(guī)程及相關(guān)制度的制定、質(zhì)量控制等有更嚴(yán)格的要求。

　　小貼士

　　POCT是什么？

　　POCT，即時(shí)檢驗(yàn)（point-of-caretesting），指在病人旁邊進(jìn)行的臨床檢測(cè)（床邊檢測(cè)bedsidetesting），通常不一定是臨床檢驗(yàn)師來(lái)進(jìn)行。是在采樣現(xiàn)場(chǎng)即刻進(jìn)行分析，省去標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí)的復(fù)雜處理程序，快速得到檢驗(yàn)結(jié)果的一類新方法。

　　目前國(guó)家頒發(fā)的醫(yī)療指導(dǎo)文件中，明確指出血糖儀屬于POCT設(shè)備，POCT方法只能用于對(duì)糖尿病患者血糖的監(jiān)測(cè)，不能用于診斷。

　　紅胖

　　SMBG（自我血糖監(jiān)測(cè)）更適用于日常控糖！

　　咳咳！

　　接下來(lái)進(jìn)入純干貨時(shí)間

　　自我血糖監(jiān)測(cè)方案

　　1

　　血糖監(jiān)測(cè)的頻率和時(shí)間點(diǎn)

　　血糖監(jiān)測(cè)的頻率和時(shí)間要根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來(lái)決定。

　　血糖監(jiān)測(cè)的頻率選擇一天中不同的時(shí)間點(diǎn)，包括餐前、餐后2小時(shí)、睡前及夜間(一般為凌晨2～3時(shí))。

　　各時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的適用范圍

　　餐前血糖：空腹血糖較高，或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（老年人、血糖控制較好者）

　　餐后2小時(shí)血糖：空腹血糖已獲良好控制，但HbA1C（糖化血紅蛋白）仍不能達(dá)標(biāo)者；需要了解飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖影響者

　　睡前血糖：注射胰島素者，特別是晚餐前注射胰島素患者

　　夜間血糖：經(jīng)治療血糖已接近達(dá)標(biāo)，但空腹血糖仍高者；或疑有夜間低血糖者

　　其他：出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖

　　2

　　血糖監(jiān)測(cè)方案制定的原則

　　1

　　采用生活方式干預(yù)控制糖尿病的患者，可根據(jù)需要有目的地通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)了解飲食控制和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響來(lái)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)。

　　2

　　使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測(cè)2～4次空腹或餐后2小時(shí)血糖，或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)3天，每天監(jiān)測(cè)7點(diǎn)血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。

　　3

　　使用胰島素治療者可根據(jù)胰島素治療方案進(jìn)行相應(yīng)的血糖監(jiān)測(cè)如下：

　　A

　　使用基礎(chǔ)胰島素的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整睡前胰島素的劑量；

　　B

　　使用預(yù)混胰島素者應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹和晚餐前血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整晚餐前胰島素劑量，根據(jù)晚餐前血糖調(diào)整早餐前胰島素劑量，如果空腹血糖達(dá)標(biāo)后，注意監(jiān)測(cè)餐后血糖以優(yōu)化治療方案；

　　C

　　使用餐時(shí)胰島素者應(yīng)監(jiān)測(cè)餐后或餐前血糖，并根據(jù)餐后血糖和下一餐前血糖調(diào)整上一餐前的胰島素劑量。

　　4

　　特殊人群（圍手術(shù)期患者、低血糖高危人群、危重癥患者、老年患者、1型糖尿病、妊娠期糖尿病等）的監(jiān)測(cè)，應(yīng)遵循以上血糖監(jiān)測(cè)的基本原則，實(shí)行個(gè)體化的監(jiān)測(cè)方案。