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胰島素聯(lián)合治療新趨勢(shì)

2017-03-25 來源:新坤健康在線-1型糖尿病健康咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于人們的錯(cuò)誤意識(shí)而導(dǎo)致拖延,錯(cuò)失最佳治療機(jī)會(huì),導(dǎo)致機(jī)體拮抗性激素的反應(yīng)抑制,造成胰島素治療中的協(xié)調(diào)性干擾,容易出現(xiàn)單一胰島素治療時(shí)不佳效果。

  1型以及部分需要胰島素治療的2型糖友在使用胰島素進(jìn)行血糖控制一段時(shí)間后,伴隨個(gè)體差異或長(zhǎng)或短糖友會(huì)出現(xiàn)原有平穩(wěn)的血糖出現(xiàn)異常變化,表現(xiàn)為胰島素效價(jià)降低而需要加大劑量來達(dá)到降糖的效果,隨之出現(xiàn)胰島素劑量超標(biāo)以及血糖異常波動(dòng)或伴有體重變化。當(dāng)這些情況陸續(xù)發(fā)生,給患者生活和治療帶來很大的干擾,同時(shí)極易引發(fā)相應(yīng)的微血管并發(fā)癥。近年來由于類似患者明顯增多,給臨床上的控糖達(dá)標(biāo)和遠(yuǎn)期療效帶來挑戰(zhàn),因此歐美等傳統(tǒng)糖尿病高發(fā)地區(qū)開展一系列的研究,臨床醫(yī)生開始探索如何避免在單一胰島素控糖不佳的情況下開展配合其他藥物聯(lián)合治療,以實(shí)現(xiàn)最佳的控糖和防止并發(fā)癥的目標(biāo),并科學(xué)查明胰島素療效不佳的原因。

  最新一期加拿大糖尿病學(xué)會(huì)的療效統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示,5年間對(duì)病程在5-10年間的1型以及需要胰島素治療的2型糖尿病人群(18歲以上-45歲)展開跟蹤和監(jiān)測(cè),報(bào)道顯示35.5%的受調(diào)查者的平日血糖以及復(fù)查時(shí)的糖化和血管檢查或是生化指標(biāo)出現(xiàn)異常,表明治療效果不盡理想,研究接續(xù)分析原因可能多數(shù)為單一胰島素治療中受者耐受不良以及少部分為胰島素品類和給藥方法錯(cuò)誤,其中胰島素使用的不夠規(guī)范造成機(jī)體的不良反應(yīng)和部分抵制,由于患者在治療初期選擇胰島素治療選擇時(shí)機(jī)上,由于人們的錯(cuò)誤意識(shí)而導(dǎo)致拖延,錯(cuò)失最佳治療機(jī)會(huì),導(dǎo)致機(jī)體拮抗性激素的反應(yīng)抑制,造成胰島素治療中的協(xié)調(diào)性干擾,容易出現(xiàn)單一胰島素治療時(shí)不佳效果。

  同時(shí),由于胰島素在劑量以及配伍選擇時(shí),缺乏針對(duì)性敏感性測(cè)試,不同的患者對(duì)藥物的反應(yīng)性和耐受性都存在差異,加之半衰期、作用機(jī)理、藥物動(dòng)力學(xué)、作用穩(wěn)定性也有差異,大一統(tǒng)的治療方案無法科學(xué)調(diào)控處在不同疾病狀態(tài)的糖友,同時(shí)糖友缺乏專業(yè)判斷自身無法做到配合機(jī)體的反應(yīng)和身體狀況而及時(shí)調(diào)整,這些都是造成胰島素療效不佳的原因。而部分新型藥物Victora以及Trulicity可以協(xié)同胰島素發(fā)揮作用,都給糖尿病治療帶來新的視角和選擇,如何選擇還需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)和評(píng)估下進(jìn)行。

  我們?cè)诖颂嵝烟怯?,如果你在胰島素治療中,而血糖不能有效控制并且3個(gè)月復(fù)檢的相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)不達(dá)標(biāo),都應(yīng)該考慮胰島素聯(lián)合用藥。

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