糖尿病腸病包括糖尿病性便秘與糖尿病性腹瀉兩種情況，是糖友常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率達(dá)10%~20%。便秘和腹瀉即便是是普通人也是常有發(fā)生，所以比較容易被大家忽略。今天紅胖先與大家一起探討如何應(yīng)對(duì)糖尿病性腹瀉。

　　糖尿病性腹瀉主要表現(xiàn)為頑固性夜間腹瀉或餐后腹瀉，具有無痛性，間歇性發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作期后可以恢復(fù)正常，有些糖友的癥狀則表現(xiàn)為便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。

　　如果長期腹瀉，可能會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、消瘦，極易發(fā)生低血糖，對(duì)糖友有很大的危害。

　　無論是腹瀉還是便秘，最主要的原因都是長期高血糖對(duì)支配胃腸道的自主神經(jīng)損傷所致。那糖人腹瀉該什么辦呢？

　　治療方面

　　紅胖從以下幾方面講解一下該如何應(yīng)對(duì)：

　　如果糖友經(jīng)常腹瀉或者情況比較嚴(yán)重的話，需要找醫(yī)生問診，不要耽誤了最佳治療的時(shí)間。糖友經(jīng)常腹瀉應(yīng)該做結(jié)腸鏡檢查以排除“慢性結(jié)腸炎”，若排除了慢性結(jié)腸炎，則考慮是糖尿病引起的胃腸功能紊亂。

　　從病因上治療

　　第一、積極控糖

　　努力將包括血糖在內(nèi)的各項(xiàng)代謝指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，這個(gè)是糖尿病性腸病的基礎(chǔ)治療。

　　第二、神經(jīng)營養(yǎng)治療

　　需要在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行此項(xiàng)治療，可給予甲基維生素B12口服或者是肌肉注射，2周為一個(gè)療程；神經(jīng)節(jié)苷酯20~40毫克，肌肉注射，每日1次，2周為一個(gè)療程；醛糖還原酶抑制劑，如依帕司他，150毫克/日；肌醇，6克/天，連服2~3個(gè)月。

　　飲食調(diào)節(jié)

　　飲食上宜采用少油、少渣、高蛋白、高維生素、半流體或軟質(zhì)食物。少食多餐，每日4~6餐。根據(jù)情況，酌情補(bǔ)充熱量。排便正常之后，短期內(nèi)不宜食用涼拌菜和含膳食纖維多的蔬菜。

　　藥物治療

　　藥物可試用四環(huán)素250~500毫克、口服，每日3次；鹽酸可樂定1毫克，肌肉注射，每日1次，其他如鹽酸地芬諾酯、易蒙停、黃連素等均可選用。

　　中醫(yī)治療糖尿病腹瀉的方法

　　中醫(yī)治療糖尿病性腹瀉有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，分別施以清熱利濕、健脾益氣、溫陽化氣、溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉等法則。

　　(1)濕熱泄瀉

　　患者瀉下急迫，或?yàn)a后而有不爽感、大便色黃褐或帶黏液，氣味臭穢，肛門有灼熱感，伴有心情煩躁、口渴、小便短赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治療以葛根芩連湯清熱利濕，若伴有食滯可加用神曲、山楂、麥芽。

　　(2)脾虛濕盛

　　患者出現(xiàn)大便有時(shí)不成形、有時(shí)泄瀉，并且大便夾雜有未消化的食物，食欲下降，稍進(jìn)食油膩食物則大便次數(shù)明顯增多，伴有神倦乏力，面色萎黃。患者舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱。這種現(xiàn)象遷延反復(fù)，患者異常痛苦。治療以參苓、白術(shù)散加減健脾益氣，利濕止瀉。

　　(3)腸胃痰飲

　　有的患者會(huì)出現(xiàn)：胃脘及腹部脹滿，胃中有震水聲，或腸鳴音亢進(jìn)，雖有泄瀉但瀉后仍感到小腹脹滿；而有的患者則出現(xiàn)腹瀉和便秘交替的現(xiàn)象，這是因?yàn)轶w內(nèi)的濕邪化熱，與穢濁之物相搏結(jié)，而成便秘?；颊呱嗵窕?，脈弦。治療以苓桂術(shù)甘湯溫陽化飲，健脾利水。

　　(4)脾腎陽虛

　　患者臨床表現(xiàn)為：黎明之前出現(xiàn)臍周及小腹部疼痛，腸鳴音亢進(jìn)，作痛即瀉，瀉后則感覺稍好，伴有手足不溫，怕冷，腰部及膝蓋酸軟無力，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。稍進(jìn)食寒涼食物則癥狀加重。此類患者多見于老年人。治療以理中湯和四神丸加減以溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。