從確診糖尿病至今已22年了。歷經(jīng)這22年的風(fēng)雨，慶幸至今沒有得嚴(yán)重的并發(fā)癥?；叵?2年的風(fēng)雨歷程，有幾點(diǎn)感悟，愿與糖友們分享，并懇請(qǐng)指正。

　　一、從“飲食控制”走向營(yíng)養(yǎng)治療

　　剛得糖尿病的時(shí)候，治療首先是“飲食控制”，就是少吃、不吃甜的東西，與糖絕交。說實(shí)在話，整天饑腸轆轆。1米76的個(gè)子，體重57公斤（體重指數(shù)18.4kg/㎡）。每天一測(cè)血糖，“達(dá)標(biāo)”很高興；“不達(dá)標(biāo)”就認(rèn)為是“吃多了”，下一頓再減。身體素質(zhì)越來越差。

　　后來我學(xué)習(xí)了《糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持治療指南》才明白這樣是錯(cuò)誤的。糖尿病患者是病人，要治病必須要有好身體，所需熱量必須均衡，所需營(yíng)養(yǎng)必須滿足，身體好才有治療的“本錢”。從此走上營(yíng)養(yǎng)治療的正確道路。首先確定身體所需的熱量，根據(jù)總熱量需要確定每餐的營(yíng)養(yǎng)需要。如果血糖高，說明治療不到位，在治療上想辦法。

　　在營(yíng)養(yǎng)治療方面，糖友比較糾結(jié)的是吃什么和如何吃的問題。有專家說“沒有糖尿病患者不能吃的，只有更適合的”。這句話我是堅(jiān)信的。

　　根據(jù)總熱量需要和食物升糖指數(shù)、食物血糖負(fù)荷指數(shù)，可以找到自己適合的食物和可以吃的數(shù)量。食物升糖指數(shù)是含50克碳水化合物的食物所引起的血糖應(yīng)答（或者說血糖影響）。

　　請(qǐng)朋友們注意，是含50克碳水化合物，如葡萄糖由于含糖量100%，所以是50克，土豆含糖量13%，是384克，南瓜含糖量6%，是833克。也就是說50克葡萄糖、384克土豆和833克南瓜對(duì)血糖的影響，葡萄糖100，土豆65，南瓜75，只有比較的意義。而對(duì)血糖的影響還要看血糖負(fù)荷。血糖負(fù)荷是食用一定量的食物對(duì)血糖的影響，是升糖指數(shù)乘以含糖量。

　　如都以100克為例，葡萄糖100*1=100，土豆65*0.13=8.45，南瓜75*0.06=4.5，所以盡管南瓜、土豆的升糖指數(shù)是高的，但血糖負(fù)荷是很低的。饅頭升糖指數(shù)88.1，含糖量47.5%，血糖負(fù)荷88.1*0.475=41.8，是很高的。有了這樣的概念，就不難知道食物對(duì)血糖的影響了。

　　二、運(yùn)動(dòng)治療堅(jiān)持持之以恒

　　我是支持“生命在于運(yùn)動(dòng)”的，所以運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持40多年了。從30來歲開始，就每天跑步，最多的階段是1976年前后，每天跑10千米，早上起床就跑機(jī)場(chǎng)（當(dāng)時(shí)在機(jī)場(chǎng)工作）一圈，回來沖個(gè)冷水澡，一個(gè)爽。現(xiàn)在如果一天沒運(yùn)動(dòng)就像少了一些事情，到處不舒服，所以身體素質(zhì)基本還算可以。最近兩年，右腿髖關(guān)節(jié)疼，經(jīng)檢查確診，先天發(fā)育不良，髖臼軟骨磨損。不能跑步了，改為騎自行車。

　　每天上午到云龍湖（人少、車少、空氣好）騎自行車一小時(shí)15千米，晚飯后在家騎健身車40分鐘，達(dá)到出微汗為止。每周兩天阻抗訓(xùn)練，1升礦泉水瓶裝上沙子（2.2千克）練舉重，拉彈力帶。

　　我對(duì)運(yùn)動(dòng)治療的理解：

　　一是運(yùn)動(dòng)是必須的，是一種治療手段，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，運(yùn)動(dòng)能提高身體素質(zhì)，提高抵抗力，提高胰島素敏感性；從短期看運(yùn)動(dòng)能降低血糖，必須持久堅(jiān)持，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)；

　　二是運(yùn)動(dòng)不是萬能的，不能代替藥物治療、營(yíng)養(yǎng)治療和心理治療，該用藥就用藥。

　　三是運(yùn)動(dòng)必須適合自己，趨利避害。專家說運(yùn)動(dòng)是把雙刃劍，把握不好會(huì)傷害自己。像我以前跑步回來沖冷水澡，爽是爽，但對(duì)身體的傷害是肯定的。運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)不對(duì)或運(yùn)動(dòng)過量會(huì)升高血糖，甚至造成低血糖，對(duì)身體不利。運(yùn)動(dòng)必須有一定的強(qiáng)度，那種遛彎式的運(yùn)動(dòng)意義不大。

　　三、藥物治療是關(guān)鍵

　　藥物治療是專家的事，執(zhí)行醫(yī)囑就行了。好像沒什么說的，其實(shí)不然。我的理解有以下幾點(diǎn)。

　　一是正確理解“是藥三分毒”。“是藥三分毒”，不知是什么時(shí)候流傳下來的，有些專家也這樣說。我認(rèn)為這種說法是不科學(xué)的，由于相信這一說法拒絕吃藥更是錯(cuò)誤的。就中藥來說，“是以藥物的偏性糾正身體的偏性”，辨證不對(duì)，本是陰虛用了治陽虛的藥，就不是三分毒，可能是五分毒，八分毒，所以不能自己去買藥；就西藥來說，說明書寫的副作用（也就是毒）發(fā)生率很低，不一定就發(fā)生在自己身上。就拿阿司匹林來說，一開始我是拒絕的，但后來聽醫(yī)生的，“謹(jǐn)慎”使用了一段時(shí)間，經(jīng)檢查也沒有出血的情況發(fā)生。如果因?yàn)榫芙^服藥疾病愈發(fā)嚴(yán)重（這是很可能的），就會(huì)后悔晚矣。拿高血壓的治療，我已服了20多年的藥，也沒有發(fā)生“副作用”，相反如果不服藥，或者服服停停，也許心腦腎的損害早已發(fā)生了。

　　這里需要注意：一是該服一定要服，不能猶豫。二是要注意定期檢查肝腎功能。有專家說“一三六”原則，就是說服藥后的一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月定期檢查，如果一個(gè)月沒有問題，就到三個(gè)月再檢查，三個(gè)月沒問題就到六個(gè)月再檢查，如果六個(gè)月沒問題就可以放心了。三是要仔細(xì)閱讀說明書，仔細(xì)請(qǐng)教醫(yī)生，不能自作主張。

　　二是關(guān)于“假藥”的問題。我就認(rèn)定兩點(diǎn)：一點(diǎn)是目前階段糖尿病是不能治愈的，任何說吃某種藥物（特別是保健品）或者使用某種器械就“可以停藥”、“可以不用控制飲食”、“可以恢復(fù)胰島功能”，都是騙人的鬼話，千萬不可相信。有一次我聽一位自稱是協(xié)和醫(yī)院的專家說，“吃冬蟲夏草可以恢復(fù)胰島功能，但是太貴，吃不起，但蜂膠便宜，也可以恢復(fù)胰島功能”。一聽就是推銷蜂膠的，我不是說蜂膠不好，但把蜂膠說成可以治好糖尿病就是騙人了。我毫不猶豫的離開了。另一點(diǎn)凡是含有一定碳水化合物的食材絕對(duì)不能“降低”血糖，頂多只能延緩血糖的升高。說某種含有碳水化合物的偏方或驗(yàn)方可以降血糖，千萬不可相信，特別是不能停藥改吃偏方。

　　三是藥物治療不能吃吃停停。要知道血糖的高低受很多條件影響，還會(huì)受偶然因素的影響。需要減藥要聽醫(yī)生的，不能自作主張。這里有必要特別指出不能忘記吃藥。我的體會(huì)是把吃藥與吃飯捆綁在一起，吃飯就吃藥，不吃飯就不吃藥，防止重復(fù)吃藥。

　　四、心理治療--以唯物辯證法為指導(dǎo)樹立正確認(rèn)知觀

　　關(guān)于心理治療方面，可以有很多的說法，但我認(rèn)為最根本的是要在辯證唯物主義指導(dǎo)下樹立正確的認(rèn)知觀。

　　首先，戰(zhàn)勝糖尿病的信心要堅(jiān)定。偉人毛澤東曾經(jīng)說過，人類總是從必然王國(guó)走向自由王國(guó)，總會(huì)有所發(fā)明，有所發(fā)現(xiàn)，有所前進(jìn)。人類與糖尿病斗爭(zhēng)的歷史證明這一論斷的正確性。從胰島素的發(fā)現(xiàn)，到磺脲類、二甲雙胍等各種口服藥的問世，再到今天腸促胰素為代表的新藥的發(fā)明，與糖尿病作斗爭(zhēng)的武器越來越多，越來越先進(jìn)。精準(zhǔn)醫(yī)療的提出，開創(chuàng)了歷史的新篇章，戰(zhàn)勝糖尿病的曙光已經(jīng)顯現(xiàn)。我們沒有理由懷疑這一歷史發(fā)展趨勢(shì)。我們自己對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，也是從無知到有知，從知之不多到知之甚多，從不認(rèn)識(shí)糖尿病到懂得如何管理病情，如何不得并發(fā)癥。我們只要努力學(xué)習(xí)，積極實(shí)踐，就一定能夠戰(zhàn)勝糖尿病，過上平常人的生活。

　　其次，要有正確的策略思想。偉人毛澤東認(rèn)為，一切反動(dòng)派都具有兩面性，一方面是真老虎，吃人，成百上千的吃，另一方面是紙老虎，經(jīng)不起人民戰(zhàn)爭(zhēng)的風(fēng)雨。我們與糖尿病的斗爭(zhēng)也是一樣。一方面糖尿病是可以控制的，只要我們的治療持之以恒，永不放棄，就一定能戰(zhàn)勝糖尿病。從這一認(rèn)識(shí)出發(fā)建立信心；另一方面，糖尿病的確是一種嚴(yán)重的疾病，稍有不慎就會(huì)墜入并發(fā)癥的深淵。從這一認(rèn)識(shí)出發(fā)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力實(shí)踐，從細(xì)節(jié)入手，腳踏實(shí)地落實(shí)五匹馬的治療方法，直到取得最后勝利。

　　第三，要堅(jiān)持知行統(tǒng)一觀。唯物史觀認(rèn)為人們認(rèn)識(shí)真理的過程是認(rèn)識(shí)--實(shí)踐--再認(rèn)識(shí)--再實(shí)踐，循環(huán)往復(fù)螺旋式發(fā)展。我們?cè)谂c糖尿病的斗爭(zhēng)中，不僅要努力學(xué)習(xí)，更要勇于實(shí)踐，只有把學(xué)到的理論運(yùn)用到實(shí)踐，才能起到控制病情的作用，才能證實(shí)我們學(xué)到的知識(shí)，才能糾正認(rèn)識(shí)的不足。最近我看到有個(gè)材料上說“知難行易”，起初我認(rèn)為是個(gè)噱頭，總聽說“知易行難”，哪有“知難行易”的道理！仔細(xì)想起來，還真是如此。我們說知易行難，是說知道了做著難，如吸煙，都知道吸煙危害健康，但戒煙太難。其實(shí)，是沒有真正明白吸煙的危害，或者說是危害太遠(yuǎn)，沒有馬上面臨。如果讓吸煙者看到因吸煙截肢、透析甚至患癌癥的后果，讓他馬上面對(duì)這一后果，他就不會(huì)說太難了。我有一個(gè)朋友最近蛛網(wǎng)膜下腔出血，他自己主動(dòng)說“以后再不吸煙了”，就是明證。說“知道”其實(shí)是一知半解，不是真知。要獲得真知（真理）是不容易的，很多時(shí)候是一知半解，沒有切身體會(huì)的“知”。所以我們學(xué)習(xí)要堅(jiān)持知行統(tǒng)一觀，要努力學(xué)習(xí)，不能淺嘗輒止，要勇于實(shí)踐，通過實(shí)踐提高認(rèn)識(shí)。

　　五、全面精巧監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)治療效果

　　監(jiān)測(cè)是治療效果的保障，道理不言而喻。我認(rèn)為，監(jiān)測(cè)雖然需要一定的付出，特別是查血糖，既費(fèi)錢又受罪，但不查對(duì)血糖心中無數(shù)，就像盲人騎瞎馬夜半臨深淵，等到并發(fā)癥來臨，去治療并發(fā)癥就不是小錢的問題啦，而且要受更大的罪。所以一定要及時(shí)測(cè)血糖。但也不能心存焦慮，心臟隨血糖波動(dòng)，惶惶不可終日，那樣肯定控制不了病情。在監(jiān)測(cè)方面一定要按指南要求，根據(jù)自己的治療方案及時(shí)監(jiān)測(cè)，并細(xì)致分析檢測(cè)結(jié)果。對(duì)病情監(jiān)測(cè)要做到全面和精巧。

　　全面是說時(shí)空要全面覆蓋。從時(shí)間來說，監(jiān)測(cè)要點(diǎn)線面結(jié)合。點(diǎn)就是每天的檢測(cè)，線就是每三個(gè)月的糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)，面就是一年體檢（或者住院）全面檢查。從監(jiān)測(cè)項(xiàng)目來說，就是血糖、血壓、血脂、血尿酸、肝腎功能、體重、腰臀比、眼睛、血管等都要檢查，全面達(dá)標(biāo)。精巧是說監(jiān)測(cè)要精細(xì)，時(shí)間巧安排。在以下時(shí)機(jī)必須加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：調(diào)整治療方案（包括藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)治療方案），生活規(guī)律改變，嘗試吃某種食物（水果），生?。ǜ忻?、消化不良、外傷等），外出旅游探親等等。生活管理的基本要求就是要規(guī)律，飲食定時(shí)定量，運(yùn)動(dòng)定時(shí)定量，用藥定時(shí)定量，做到三個(gè)定時(shí)定量，可以減少監(jiān)測(cè)次數(shù)，保障監(jiān)測(cè)指標(biāo)的穩(wěn)定。監(jiān)測(cè)的目的是檢驗(yàn)治療方案是否合理，發(fā)現(xiàn)問題解決問題。所以對(duì)檢查結(jié)果要認(rèn)真解讀，達(dá)標(biāo)的要堅(jiān)持，沒有達(dá)標(biāo)的要找出原因，及時(shí)排除，以求達(dá)標(biāo)。