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牙周非手術(shù)治療或不能改善糖尿病患者血糖控制

2017-03-23 來源:艾科血糖儀  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:次要指標(biāo)包括牙周袋探診深度、臨床附著喪失、探診出血、牙齦指數(shù)、空腹血糖和穩(wěn)態(tài)模型評估分?jǐn)?shù)的變化。

  慢性牙周炎是牙支撐結(jié)構(gòu)的一種破壞性炎癥性疾病,在糖尿病患者中非常普遍。有限的證據(jù)表明牙周治療可以改善血糖控制。為了確定牙周非手術(shù)治療是否可以降低2型糖尿病合并中至重度慢性牙周炎患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平,來自美國紐約大學(xué)牙科學(xué)院的StevenP.Engebretson教授及其團隊進行了一項研究,該研究發(fā)現(xiàn)牙周非手術(shù)治療不能改善2型糖尿病合并中至重度慢性牙周炎患者的血糖控制。該研究結(jié)果發(fā)表在2013年12月18日的《thejournaloftheAmericanMedicalAssociation》雜志上。

  該研究是糖尿病與牙周病治療試驗,一項為期6月的單盲、多中心、隨機臨床試驗。受試者患有2型糖尿病,正在服用穩(wěn)定劑量的藥物治療,HbA1c水平在7%至9%之間,而且合并未經(jīng)治療的慢性牙周炎。該研究從2009年11月至2012年3月期間從5個學(xué)術(shù)醫(yī)療中心附屬的糖尿病和牙科診所,以及社區(qū)醫(yī)院中招募了514例受試者。治療組(257例)受試者在基線接受潔刮治和根面平整聯(lián)合洗必泰口腔沖洗治療,而且在3個月和6個月接受支持性牙周治療。對照組(257例)受試者6月內(nèi)未接受任何牙周治療。主要指標(biāo)基線到第6個月兩組間HbA1c水平變化的差異。次要指標(biāo)包括牙周袋探診深度、臨床附著喪失、探診出血、牙齦指數(shù)、空腹血糖和穩(wěn)態(tài)模型評估分?jǐn)?shù)的變化。

  該項研究因無效而提前終止。在第6個月,牙周治療組平均HbA1c水平增加0.17%,而對照組平均HbA1c水平增加0.11%,根據(jù)校正就診地點的線性回歸模型,兩組間HbA1c水平變化沒有顯著差異。在第6個月,與對照組相比,牙周治療組的牙周臨床指標(biāo)有所改善,探診深度、臨床附著喪失、探診出血、以及牙齦指數(shù)的校正后組間差異分別為0.28mm、0.25mm、13.1%和0.27。

  該研究發(fā)現(xiàn),牙周非手術(shù)治療不能改善2型糖尿病合并中至重度慢性牙周炎患者的血糖控制。該研究結(jié)果不支持為了降低HbA1c水平,而在糖尿病患者中使用牙周非手術(shù)治療。

  研究背景:

  新興的證據(jù)提示炎癥反應(yīng)參與2型糖尿病發(fā)病機制。慢性牙周炎是牙支撐組織的破壞性炎癥性疾病,是成人牙齒缺失的主要原因。據(jù)估計,美國30歲以上人群中接近半數(shù)患有慢性牙周炎,其中38%患有中或重度慢性牙周炎。糖尿病個體比非糖尿病個體發(fā)生慢性牙周炎風(fēng)險更高,而且,糖尿病控制良好與嚴(yán)重的慢性牙周炎減輕和牙周炎進展風(fēng)險降低有關(guān),提示血糖水平是糖尿病與慢性牙周炎風(fēng)險關(guān)系的一個重要中介。然而,慢性牙周炎與糖尿病之間因果關(guān)系的證據(jù)有限,而且有爭議。

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