研究簡介

　　我們首先來關(guān)注由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授領(lǐng)導(dǎo)和國家疾病預(yù)防控制中心趙文華研究員共同牽頭完成的“2010年中國慢病監(jiān)測糖尿病專題調(diào)查”。[報告題目：中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀研究，報告時間：6月13日14:00~14:20(當(dāng)?shù)貢r間)，地點：S-302(SouthBuilding)]。

　　該研究在中國疾病預(yù)防控制中心全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)的162個監(jiān)測點基礎(chǔ)上開展(覆蓋中國大陸31個省、直轄市和自治區(qū))，采用多階段、分層、整群抽樣方法，選取≥18歲人群98658人。主要結(jié)果為，中國成人糖尿病患病率為11.6%，糖尿病前期人群達(dá)50.1%。

　　在2013年年底本報組織的第四屆ADA-CMT中國專場研究評選中，該研究以8.95分(滿分10分)排名第一。專場評審專家一致認(rèn)為，該研究有助于為我國各級醫(yī)療衛(wèi)生管理部門制定慢性疾病預(yù)防和控制策略提供依據(jù)，具有重要的公共衛(wèi)生意義。論文已于2013年9月4日在線發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》[JAMA.2013Sep4;310(9):948]。

　　新診斷標(biāo)準(zhǔn)，新調(diào)查

　　2007-2008年，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(CDS)組織進行了全國糖尿病流行病學(xué)研究，得出我國糖尿病患病率為9.7%，論文發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEngJMed2010;362:1090)。為何在該調(diào)查結(jié)果發(fā)表的當(dāng)年再次進行大規(guī)模的糖尿病流行病學(xué)研究?原因在于，2010年ADA將糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一寫入ADA2010年糖尿病診療指南。由于以往的全國糖尿病調(diào)查均未進行HbA1c檢測，因此無法根據(jù)2010年ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)估測我國糖尿病患病情況，也無法根據(jù)ADA對糖尿病患者血糖控制良好的定義HbA1c<7.0%估測我國糖尿病控制情況。在此背景下，“2010年中國慢病監(jiān)測糖尿病專題調(diào)查”應(yīng)運而生。

　　經(jīng)典研究，“嚴(yán)”中取勝

　　當(dāng)本報記者問及該研究進行過程中的心得體會時，寧光教授介紹到，作為全國范圍的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，組織實施、流程管理和質(zhì)量控制都是巨大的挑戰(zhàn)。嚴(yán)格的質(zhì)量控制是獲得準(zhǔn)確可靠數(shù)據(jù)的關(guān)鍵。調(diào)查開展前，研究者對所有參與調(diào)查的人員進行了嚴(yán)格培訓(xùn)，其須通過現(xiàn)場模擬測試方能參與數(shù)據(jù)的收集工作。工作組負(fù)責(zé)人員會對各監(jiān)測點實施現(xiàn)場監(jiān)督，并隨機抽樣進行復(fù)查。參與血糖檢測的監(jiān)測點實驗室須通過中心實驗室的性能驗證，檢測過程中接受嚴(yán)格的室內(nèi)質(zhì)控和盲樣質(zhì)控。所有血樣按照規(guī)定流程分裝儲存，并按要求及時送達(dá)中心實驗室進行HbA1c檢測。中心實驗室亦通過標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證。

　　現(xiàn)場報告看點在哪兒?

　　盡管該研究在2013年已經(jīng)發(fā)表于JAMA，寧光教授在一些國內(nèi)會議上也對該研究進行了解讀，但是在該研究作為2013年度中國優(yōu)秀原創(chuàng)研究入選ADA-CMT專場作口頭報告仍不乏亮點。比如，該研究在國內(nèi)贏得贊譽一片，三位國外評審專家(JournalofDiabetes主編Bloomgarden教授、UKPDS研究主要研究者Holman教授、2012ADA主席、DiabetesCare主編Fonseca教授)也予以高度評價，在國際上最富盛名的糖尿病學(xué)術(shù)會議上報告聽眾會如何評價?再如，該研究顯示我國糖尿病前期人群達(dá)50.1%，曾有國內(nèi)學(xué)者在會議上“質(zhì)疑”該數(shù)值偏高(寧光教授對此已經(jīng)進行了解讀)。