美國糖尿病學(xué)會(ADA)2014年會的一項(xiàng)報告表明，依據(jù)美國心臟病學(xué)會/美國心臟學(xué)會(ACC/AHA)新指南的推薦，應(yīng)用他汀類預(yù)防心血管疾病(CVD)在增加費(fèi)用的基礎(chǔ)上獲益卻有限，并且在低風(fēng)險個體中尤為如此。

　　此項(xiàng)研究以ACC/AHA指南推薦的兩組患者為受試者，并通過全美代表性樣本構(gòu)建了仿真模型。評估動脈粥樣硬化CVD和糖尿病的終身風(fēng)險，以及遵循降脂治療推薦后每質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)的費(fèi)用。

　　結(jié)果顯示，以5000美元/QALY作為基準(zhǔn)，強(qiáng)化他汀類治療在CVD風(fēng)險>10%的糖尿病患者中具有成本-效益，但當(dāng)CVD風(fēng)險為7.5%～10%時中等度他汀類治療不具有成本-效益。在非糖尿病成人中，CVD風(fēng)險>10%時中等度他汀類治療具有成本-效益，在其他情況下則不具有，尤其是糖尿病前期患者。

　　會議主持人芝加哥大學(xué)Huang博士表示，無CVD的40～75歲糖尿病患者應(yīng)用他汀類最不具備成本-效益。該組患者的心血管事件風(fēng)險較低，因此他汀類獲益亦較少。當(dāng)前指南推薦通常采用低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)閾值作為治療決策依據(jù)，但利用基線心血管風(fēng)險決定什么時候啟動他汀治療可能更為合理。