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【ADA2014研究進(jìn)展】TZD和磺脲類降糖藥或增骨折風(fēng)險

摘要:二甲雙胍、TZD和磺脲類應(yīng)用者的骨折發(fā)生率分別為6.8%、10.9%和9.7%。其他降糖藥應(yīng)用者的骨折發(fā)生率從腸促胰島素的6.1%到格列奈類藥物的10.7%不等。

  美國糖尿病學(xué)會(ADA)2014年會的一項報告表明,與二甲雙胍相比,口服降糖藥TZD(噻唑烷二酮)和磺脲類降糖藥可升高骨折風(fēng)險,其機制仍有待確認(rèn)。研究者表示,臨床醫(yī)生在處方降糖藥時應(yīng)考慮這一風(fēng)險,尤其是對那些已經(jīng)是骨折高危的患者。

  此項回顧性研究共納入99892例新應(yīng)用降糖藥的患者,其中二甲雙胍、磺脲類、二肽基肽酶抑制劑-4(DPP-4)、TZD、腸促胰島素和氯茴苯酸類應(yīng)用者分別為77.8%、15.3%、2.7%、2.7%、0.81%和0.6%。隨訪5年間,共有7353例(7.4%)患者發(fā)生骨折。

  結(jié)果顯示,二甲雙胍、TZD和磺脲類應(yīng)用者的骨折發(fā)生率分別為6.8%、10.9%和9.7%。其他降糖藥應(yīng)用者的骨折發(fā)生率從腸促胰島素的6.1%到格列奈類藥物的10.7%不等。

  對年齡、性別、地區(qū)、醫(yī)療條件和用藥進(jìn)行校正之后,與二甲雙胍相比,TZD和磺脲類的骨折風(fēng)險危險比分別危險比分別為1.40(P<0.0001)和1.09(P=0.0054)。其他降糖藥與二甲雙胍相比的骨折風(fēng)險升高不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

  會議主持人英國劍橋大學(xué)Adler博士表示,盡管研究者們試圖控制許多潛在混雜因素,但他擔(dān)憂的是殘余混雜因素。她還強調(diào),研究盡管TZD和磺脲類之外的降糖藥未顯著升高骨折風(fēng)險,但仍需警惕其他未知因素。

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